正文描述:《医学微生物学课件:肝炎病毒.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、肝炎病毒1肝炎病毒(hepatitisvirus)甲型肝炎病毒(hepatitisAvirus,HAV)乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)丁型肝炎病毒(hepatitisDvirus,HDV)戊型肝炎病毒(hepatitisEvirus,HEV)2流行病学中国是病毒性肝炎的高发区。在法定传染病中其发病率位居第三,仅次于感染性腹泻和流行性感冒。目前已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚及TTV型肝炎,在我国均有发生,其中尤以甲、乙、丙、戊4个型别的流行情况严重。仅乙肝病毒携带者以达1.2亿之多
2、。可以说,病毒性肝炎是对我国危害最为严重的传染病。3肝炎病毒(hepatitisvirus)甲型、戊型:消化道传播,引起急性肝炎,不转为慢性肝炎或慢性携带者。乙型与丙型:主要由输血、或经垂直传播、性途径传播,除引起急性肝炎外,可致慢性肝炎,并与肝硬化及肝癌相关。丁型:为缺陷病毒,在HBV辅助下才能复制4甲型肝炎病毒(hepatitisAvirus,HAV)5一、HAV的生物学性状属小RNA病毒科,直径27nm,无包膜呈20面立体对称外面为一独立外壳,内含一个单链RNA分子型别单一6HAV的电镜照片Feinstone(1973)7HAV的结构8HAV的其他
3、生物学特性培养特性原代肝细胞对HAV敏感,生长缓慢,不引起细胞裂解抵抗力:较强比肠道病毒更耐热,60℃1h不被灭活在污水、海水及食品中可存活数月或更久对乙醚、酸均有抵抗力过氧乙酸、甲醛处理均可破坏其传染性9二、HAV的致病性与免疫性多侵犯儿童及青少年病人和隐性感染者----传染源潜伏期末粪便中出现病毒,抗体产生时消失粪-口途径传播:通过污染的水源、食物、海产品、食具等传播常造成散发性流行或大面积流行10HAV的致病性粪-口途径传播口咽部或唾液腺中早期增殖肠道与局部淋巴结中大量增殖入血(病毒血症)肝脏为最终靶器官(病毒直接损伤或免疫病理作用)通过胆汁随粪便
4、排出体外1112常见症状流感样症状厌食恶心黄疸(眼部及皮肤呈黄色)尿黄腹痛乏力13黄疸14HAV的免疫性HAV只存在单一的抗原抗体系统,即HAVAg和抗-HAV无论显性感染还是隐性感染均能诱生出高效价抗-HAV抗-HAVIgM阳性是甲肝的确诊依据IgM型抗体在感染后仅持续存于3-6个月IgG型抗体则可存在多年15微生物学检查诊断:感染早期可检测血清中的抗-HAVIgM流行病学调查可检测抗-HAVIgG对已接种甲肝疫苗者检测中和型抗-HAV抗体直接检测抗原或用分子生物学方法检测病毒RNA16甲肝的防治控制传染源隔离治疗急性期病人所有废弃物及日常用水均需严格
5、消毒切断传播途径养成良好的卫生饮食习惯水产品不宜生吃水果蔬菜要洗干净17免疫预防被动免疫可用丙种球蛋白主动免疫:减毒活疫苗或灭活疫苗免疫预防对象是未感染者,主要为儿童和与肝炎病人有密切接触者18乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)19一、生物学性状1.形态与结构(1)大球形颗粒(Dane颗粒)有感染性的完整HBV,球形,直径42nm,由双层衣壳和双链DNA构成。由Dane于1970年首先发现而得名。(2)小球形颗粒:直径22nm,无核酸(3)管形颗粒:小球形颗粒串联而成20电镜下的HBV21大球形颗粒22HBV的小球形颗粒23HBV的管
6、形颗粒242.HBV的基因组结构3.2Kb不完全双链环状DNA,含4个ORF:S区--HBsAg,PreS1,PreS2C区--HBcAg,HBeAgP区--DNA多聚酶X区--HBxAg25HBV的复制263.HBV的抗原和抗体组成表面抗原HBsAg(抗-HBs)核心抗原HBcAg(抗-HBc)e抗原HBeAg(抗-HBe)27(1)表面抗原HBsAg存在于三型颗粒的表面是HBV感染的主要标志产生抗体:抗-HBs为中和抗体,具有保护性PreS1、PreS2及抗-PreS1和抗-PreS228(2)核心抗原HBcAg存在于大球形颗粒内衣壳、受染肝细胞表面
7、不易在血液中检出可在感染的肝细胞表面存在相应抗体:抗-HBc(IgG、IgM):检出抗-HBc(IgM)表明病毒在复制,急性感染,传染性强29(3)e抗原(HBeAg)游离存在于血液中为病毒复制及强传染性的指标产生抗-HBe,是预后良好的征象30HBV的其它生物学性状4.培养黑猩猩动物模型、鸭动物模型用分子生物学技术的细胞培养成功5.抵抗力强耐低温干燥紫外线耐70%乙醇耐100℃10分钟敏感:环氧乙烷、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠31二、乙型肝炎的致病性传染源主要传染源:患者或无症状HBsAg携带者乙肝的潜伏期多为2~3月,潜伏期、急性期、慢性活动期患
8、者具有感染性。传播途径血液途径:血液、血制品、污染的注射器针刺、文身、剃须刀、器
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