医学微生物学课件_22_肝炎病毒

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1、中国是世界上乙肝患者最多的国家。全国约有1．2亿人携带乙肝病毒，其中慢性乙肝患者约3000万例，每年有35万人死于慢性乙肝相关疾病。调查显示，47％的患者担心单位发现他们患有乙肝后会失去工作，48％的患者在被诊断为乙肝后经常缺勤，更有52％的患者由于乙肝失去了获得理想工作和学习的机会。调查显示，仍有五分之一病人认为乙肝不会发展成肝癌2004年12月，报告发病数居前五位的病种为：肺结核、乙型肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病、梅毒，占发病总数的85．17％；死亡数居前五位的病种为：狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、流行性出血热，占死亡总数的86．19％。[复制方式：HBV吸附

2、CCCDNA转2.1KbmRNA外衣壳蛋白录内衣壳蛋白3.5KbmRNA（前基因组）反转录HBVDNA负链复制+DNA组装与释放4.动物模型与细胞培养：黑猩猩是对HBV最敏感的动物，HBV尚不能在细胞培养中分离培养，目前采用病毒的DNA转染的细胞培养系统5.抵抗力：HBV对外界环境的抵抗力较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性。微生物检查法抗原抗体的检测“两对半”HBsAg――病毒感染抗-HBs――保护性抗体抗-HBCIgM――病毒处于复制状态HBeAg――病毒复制及具有强感染性抗-HBe――有一定的保护作用（四）防治原则小孩感染乙肝病毒的结果非常严重新生儿一旦感染，几乎都

3、会成为慢性肝炎。1~2岁时感染，80%左右的小孩会形成慢性肝炎;3~6岁时感染，50%左右的小孩会形成慢性肝炎成人感染乙肝病毒，形成慢性肝炎的概率只有2%~6%.我国乙肝传播的最主要途径是垂直传播，现有乙肝病毒阳性者中的60%以上均来自于这种传播途径乙肝母亲可以通过胎盘或分娩将乙肝病毒传递给新生儿；乙肝父亲可以通过携带病毒的精液间接传播病毒，同时乙肝父母会将乙肝病毒易感基因传递给下一代阻断这种传播的最好办法是及时对孕妇和新生儿进行免疫预防，乙肝母亲在怀孕的第7、8、9月分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，后面的麻烦就完全可以避免必

4、须对所有新生儿都进行乙肝疫苗普种，才能达到最佳的免疫效果,乙肝免疫疫苗覆盖率达到95%以上，只有覆盖率达到95%以上，才能获得70.8%的预期防护率，如果免疫接种覆盖率在75%左右，则预期保护率只有57.3%1.直接损伤作用；2.免疫病理作用；1.HCV高度变异;2.HCV在肝组织及血液中含量低、免疫原性弱;3.Th1/Th2型细胞失衡,(Th1型细胞免疫低下)4.HCV可感染肝外组织(储存库)5.病毒颗粒与低密度脂蛋白紧密连接,导致抗原决定簇被掩盖等。复习思考题1.简述甲型肝炎的传染源及其传播途径2.locatedintheTomb,DongShenJiabang,de

5、ferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame试述乙型肝炎的血清学主要抗原抗体系统并简述其在疾病诊断中的意义3.简述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性4.简述戊型肝炎病毒的致病性及免疫性5.试比较甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎的预防措施的异同。6.试解释Dane颗粒、小球形颗粒、管形颗粒。●HBe

6、Ag是病毒复制和传染性强的标志血清HBeAg阳性者中，HBVDNA阳性率为92%左右生物学性状（4）抗-HBe●出现时间：随着HBeAg的消失而出现●抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低抗-HBe阳性者中，16.3%～30%左右HBVDNA仍阳性可能与前C基因变异有关生物学性状（5）HBcAg●HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒核心结构的表面.一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc（6）抗-HBc抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志抗HBc-IgG：凡“有过”HBV感染者均可阳性HBcAg的免疫原性最

7、强持续时间：6～18个月可终身阳性生物学性状生物学性状（二）致病性1.传染源：主要为急、慢性乙肝患者或病毒携带者2.传播途径：水平传播最主要途径是注射或粘膜接触含HBV的血液及分泌物性传播：不少见。密切接触：有可能饮食传播：可能性较小。致病性与免疫性垂直传播主要途径：围产期（新生儿皮肤、粘膜有破损而接触母血）和产后密切接触经胎盘及生殖细胞传播：有可能医源性传播输血或注射器、血透机、内窥镜等消毒不严格垂直传播是我国HBV感染的主要模式3.易感人群（1）感染者年龄高峰：低发病区：20～40岁高发病区：4～8岁（2）男女感染率相近，