多抗甲素、氨肽素、强的松联合治疗特发性血小板减少性紫癜20例 ..doc

《多抗甲素、氨肽素、强的松联合治疗特发性血小板减少性紫癜20例 ..doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、多抗甲素、氨肽素、强的松联合治疗特发性血小板减少性紫瘢20例作者：张静岩冯璃肖引马明丽王秀侠【关键词】特发性血小板减少性紫瘢关键词：特发性血小板减少性紫瘢;联用；治疗0引言特发性血小板减少性紫瘢(ITP)为多种病因引起的出血性疾病[1,2].该病发生与免疫有关，85%〜90%病例中有血小板表面相关的PATgG,PAIgM及PA-C3增高，并与血小板的破坏率及减少程度成比例.我们采用强地松加多抗甲素及氨肽素三药连用治疗，取得了良好的疗效.1对象和方法1.1对象全部病例均符合1986年全国首届血栓与止血学术会议所修订的ITP诊断标准：治疗组:20(男4,女20)例

2、.平均年龄21(14〜54)岁.初治12例，复治8例(均为对强地松疗效差而复发者).病程0.5〜2.5(平均1.0)a.治疗前血小板平均数为31(8~51)X109・L-1・对照组23(男5,女18)例.平均年龄23(15〜52)岁，均为初治者.病程0.5〜2.3(平均0.9)a,治疗前血小板平均数为33(12〜56)X109・L-1.两组病情,年龄对比无显著差异.1.2方法治疗组:多抗甲素20mg,每口2次，饭前服4〜8wk.氨肽素1.0g,每日3次,服8wk.强的松lmg・kg-1・d-l,大多数每日

3、60mg,早晨顿服，2wk后逐渐减量维持至停用.对照组:强地松l〜2mg・kg-l・dT,早晨顿服,2wk后跟据血小板上升情况逐渐减量维持至停用.治疗中每周查血常规及血小板1次，治疗前后查骨髓象、心电图、肝肾功能.根据1984年全国第二届血液学学术会议制定的标准，分为显效、成效、进步和无效4级.2结果治疗组显效16例，良效2例，共18例，有效率90%.对照组显效8例,良效4例,共12例，有效率52%(P<0.05).治疗组血小板增高值(85.0±9.5)X109・L-1),明显高于对照组(41.0±5.5)X10

4、9・L-1)(P<0.01).治疗组出现疗效时间(8.5±1.5)d较对照组(14.5+2.0)d快,疗程(平均28.0+2.5)d也较对照组(42.0±3.0)d短.以上说明治疗组疗效优于单用强地松治疗的对照组.3讨论特发性血小板减少性紫瘢是一种自身免疫性疾病[3].目前治疗首选肾上腺糖皮质激素，其缓解率15%〜60%.无效时常采用脾切除治疗，缓解率70%〜80%左右，若仍无效或不适应，不愿切牌者，则采用免疫抑制剂,如环磷酰胺等，缓解率约20%〜30%，但免疫抑制剂作用短暂，且有不良反应，甚至可引起染色体突变后癌变，目前疗效较肯定的是大剂

5、量输注丙种球蛋白，但价格昂贵，应用受到限制.多抗甲素、氨肽素及强地松方案治疗ITP近期疗效90%,显效时间快，疗程短，副作用少，明显优于单用激素组.且价格适中，便于临床推广应用.参考文献：[1]张笑飞，许东亮，张国成，王瑞华，钱新宏.人细小病毒B19感染与特发性血小板减少性紫瘢的相关性研究[J]・第四军医大学学报，1998;19(3):281.[2]朱华锋，杨岚，张红.PAIg检测诊断ITP的局限性[J].第四军医大学学报，1999;20(9):S50.[3]季林祥，杨仁池，秦铁军，周世勇，魏嘉磷，杨得光，娄尔烈.联合化疗治疗成人慢性难治性特发性血小板减少性紫

6、瘢[J]・中华血液学杂志，2000;21(9):488.