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1、妊高征病人瘦素、胰岛素及C肽的水平变化及意义【摘要】目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)与瘦素、胰岛素、C肽的关系。方法采用放射免疫分析法，测定62例妊高征孕妇(妊III高征组)和62例正常孕妇(对照组)血浆瘦素、胰岛素、C肽的含量。结果妊高征组瘦素、胰岛素、C肽水平与对照组比较差异有显著性(P<0.01),不同程度的妊高征组比较差异有显著性(P<0.05或0.01),中、重度妊高征组血浆瘦素、胰岛素、C肽与轻度妊高征组III比较差异有显著性(P<0.05或0.01)。妊高征组血浆瘦素与胰岛素及c肽水平呈正相关(r=0.42、0
2、.51,P<0.05)o结论高瘦素和高胰岛素血症在妊高征的发病中可能起重要作用。【关键词】高血压，妊娠性；瘦素；胰岛素；C肽脂肪代谢障碍、葡萄糖耐量异常和胰岛素抵抗是妊高征的病理生理特征之一，而这些异常的病理生理状态都可能与瘦素有关。笔者测定了妊高征病人和正常妊娠妇女血浆瘦素、胰岛素及C肽水平，旨在探讨妊高征与瘦素、胰岛素及C肽的关系。1对象与方法1.1对象选择2004年6月〜2005年12月在我院产科分娩的妊高征病人62例(妊高征组)，均符合《妇产科学》第5版制订的诊断标准，年龄27.0±2.1岁，孕周38.5±1.2周，其中轻度21例
3、，中度18例，重度23例。选取同期住院年龄、孕周相仿的正常妊娠妇女62例作为对照组，年龄28.0±1.1岁，孕周38.5±2.1征组血浆瘦素、胰岛素、C肽水平与对照组比较差异无显著性(t=0.32~l.ll,P>0.05)o见表1。周，无慢性高血压、慢性肾炎史。III1.2方法两组孕妇均于产前1天晨8:00时抽取肘静脉血4〜5ml,4笆放置24h后，分离血浆，置-2CTC保存。瘦素、胰岛III素、C肽水平均采用我院核医学科建立的放射免疫分析试剂盒测定,三者检测的灵敏度分别为0.1Mg/L.1.5mU/L、O.l.g/L。结果以x±s表示，
4、采用SPSS软件进行统计，组间比较采用t检验、方差分析。2结果2.1两组孕妇血浆瘦素、胰岛素、C肽水平的比较妊高征组III血浆瘦素、胰岛素、C肽水平均显著高于对照组(P<0.01);不同程度的妊高征组瘦素、胰岛素、C肽水平比较差异有显著性(P<0.05或0.01);中、重度妊高征组血浆瘦素、胰岛素、C肽水II平与轻度妊高征组比较差异有显著性(P<0.05或0.01)。轻度妊高表1两组孕妇血浆瘦素、胰岛素、C肽水平比较(略)a：与对照组比较,t=12.75、17.31、7.26,P<0.01;不同程度的妊高征组比较，F=3
5、.80〜13.89,P<0.05或0.01,b:与轻度妊高征组比较，q=3.53〜10.36,P<0.05或0.012.2妊高征组血浆瘦素与胰岛素、IIIC肽水平相关性妊高征组血浆瘦素与胰岛素及C肽水平呈正相关(r=0.42、0.51,P<0.05)。3讨论3.1妊高征与血浆瘦素水平的关系瘦素是由脂肪细胞分泌的肥胖基因产物，具有调节脂肪储存的作用。研究表明LU,妊娠中期随着孕周的增加，孕妇血浆的瘦素水平逐渐增高，在分娩时达高峰，产后1周将降至非妊娠水平。本研究结果显示，妊高征组血浆瘦素水平明显高于正常妊娠妇女，且中、重度妊高征
6、组血浆瘦素水平与轻度妊高征组比较，差异有显著性。其可能的原因：妊高征病人胎盘血流灌注减少，胎盘低氧，胎儿营养缺乏，胎盘合体滋养细胞因低氧而反应性地引起基因mRNA表达的改变及瘦素分泌增加，并与低氧严重III程度呈正比[2,3]o孕妇血清瘦素水平明显增加，造成脂质代谢异常，如母体不能适应这种代谢变化，则出现血管内皮功能紊乱，最终导致妊高征的发生。进一步的研究表明，妊高征时胎盘产生的瘦素逐渐增加，而增加的瘦素通过旁分泌作用使胎盘神经肽Y基因(NYP)mIIIRNA的表达被抑制，NYP可通过NYP-Y1受体成为潜在的血管扩张剂，而且NYP还可通过NY
7、P-Y1和NYP-Y5受体促进胎盘的生长,但胎盘NYP不影响孕妇血和胎儿血中NYP的浓度，在中、重度妊高征时，胎盘瘦素的增加可通过瘦素NYP机制减少胎盘血流，并导致III胎盘低氧，从而参与子痫的发生[4]o3.2妊高征病人血浆瘦素与胰岛素、C肽水平的相关性妊娠III期间可出现脂肪积累、游离脂肪酸增加及体内激素的许多变化，部分妊高征病人适应不了体内的高代谢状态，表现为高胰岛血症、糖耐量III异常和C肽水平升高。本研究结果显示，妊高征组血浆胰岛素、C肽水平明显高于正常妊娠组妇女，且随着妊高征程度的加重，血浆胰岛素、C肽水平亦明显增加，表明高胰岛素血
8、症对妊高征的发病影响较大。本研究还显示妊高征组血浆瘦素与胰岛素、C肽水平呈正相关,瘦素的分泌受胰岛素调节[5],说明高胰岛素血症可促进瘦素水平的III
