妊高征患者瘦素和胰岛素抵抗等代谢因素之间及血压的相关性研究.doc

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1、serumleptininsuli1inresistanceinpat-inducedhypertensiectsonbloodpressurectsascontrolswereenrolledinthispres妊高征患者瘦素和胰岛素抵抗等代谢因素之间及血压的相关性研宄作者：梁桂玲，梁宁安，符春晖【摘要】目的探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者血清瘦素、胰岛素（INS）水平和胰岛素抵抗之间的相关性，以及对血压的影响。方法以妊高征79例作为研究对象；并与同期正常产妇30例为对照组。观察各组动脉血压、空腹血糖（FBG）、INS,瘦素水平；并计算胰岛素抵抗指数。结果两组孕妇FBG水平

2、差异无显著性；但妊高征组血浆FBG、INS和IRI水平均明显高于对照组（P＜或）；不同程度的妊高征组瘦素、INS和IRI比较差异也有显著性（P【关键词】妊娠并发症；高血压；瘦素；胰岛素抵抗；多元分析；因素分析，统计学Abstract：ObjectiveToinvestigatetheassociationamongn(INS)levelandinsuientswithpregnancyon(PIH)andthEireffe.MethodsSeventy-ninepatientswithPIH(21mild19moderateand39severePIH)andthirtynor

3、malsubjsureandserumconcentrationoffastinginsulin，ex（IRI）wascalculated.ResultsIncomparisontothecontrolgroup，theFBGlevelwasashighasthePIHgroup（P»；thelevelsofplasmaFBG,INSandlRIinthePIHgroupwerehigher（P妊娠高血压综合征的病理生理特征之一代谢紊乱，即脂肪代谢障碍、高瘦素血症、葡萄糖耐量异常和胰岛素抵抗，这些异常的病理生理状态都可能与血压有关［1］。本组测定了妊高征患者和正常妊娠妇女血浆瘦

4、素和胰岛素（INS）水平以及计算胰岛素抵抗指数（IRI）等，观察妊高征患者与这些因素之间的相关性，对血压的影响，旨在探讨妊高征与瘦素水平、胰岛素抵抗等代谢因素的关系。1对象与方法对象选择n年6月〜XX年6月在我院产科分娩的妊高征病人79例，妊高征组均符合《妇产科学》（第5版）制订的诊断标准［2］，年龄为士岁；孕36士周；其中轻度21例，中度19例，重度39例。选取同期住院年龄和孕周相仿的正常妊娠妇女30例作为对照组，年龄士岁；孕36土周。两组年龄、孕周相比差异无显著性；既往无高血压、糖尿病、心脏病及肾病史，无吸烟史。方法血压测量受检者在前均未使用降压药物，采用Korotokof

5、f法，取卧位休息10min以上，测量右上臂血压，取3次的平均值。实验室检查取分娩前清晨空腹12h的静脉血，测定血浆中空腹血糖。瘦素、胰岛素、C-肽水平为上述静脉血离心分离血清，于_70°C保存，统一采用放免法测定，瘦素测定试剂盒由北京北方生物技术研究所生产，检测的灵敏度分别为，批内变异系数（CV）＜5%、批间CV＜10%oINS测定试剂盒由海军总医院放射免疫技术中心提供。IRI采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数评价胰岛素抵抗，HOMA-IR=FBSXINS/C3],由于呈非正态分布，故在此基础上再取自然对数。统计学处理所有数据采用统计软件包分析，各组间计量数据以x±s表示，先进

6、行方差齐性检验，相等情况下采用t检验；多组间多因素采用方差分析；应用多元直线相关分析和偏向关系分析，建立直线回归方程，考察各因素与血压的相关性。2结果两组各项指标比较妊高征组FBG高于正常组，但差异无显著性（P〉）；妊高征组血浆瘦素、INS水平和IRI均明显高于对照组（P表1两组各项指标比较与对照组间比较，a:t=，P＜；b：t=,c：t=,P＜；不同程度妊高征组之间方差分析，d:F=，P＜；e：F=,P＜；f：F=,P

7、等水平与血压的多元相关分析注：a：P<,b：P<因素分析妊高征组中以平均动脉压为应变量，采取前进法，建立以下方程。仅IRI可进入方程，平均压=+XIRI，R2=、F=，P<；当去除IRI因素后，瘦素、INS水平可进入方程，平均压=+X；［NS水平+X瘦素水平，R2=、F=，P<。3讨论妊高征的原因尚无一致公认的理论，胰岛素抵抗等代谢异常可能是其发病的原因［4］。在临床以INS抵抗为特征的代谢综合征包含血浆高INS水平、高瘦素水平、高脂血症及糖耐量异常等多种因素［5］，本组就妊高征孕妇的部分代