子痫前期病人瘦素、胰岛素水平测定及其与胎儿生长发

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1、子痫前期病人瘦素、胰岛素水平测定及其与胎儿生长发【摘要】目的了解子痫前期病人及其新生儿瘦素、胰岛素水平，探讨瘦素、胰岛素在子痫前期发病中的意义及其与胎儿宫内生长发育的关系。方法采用放射免疫分析法，对30例子痫前期病人（其中轻度、重度各15例）及30例正常孕妇的血清瘦素、胰岛素水平进行测定，同时测定其新生儿脐血瘦素、胰岛素水平。结果子痫前期病人及新生儿脐血血清瘦素及胰岛素水平明显高于对照组（F=9.048～67.360,q=2.595～16.061,P<0.05、0.01)；重度子痫前期病人血清瘦素与胰岛素水平呈

2、正相关（r=0.661，P<0.01）；重度子痫前期病人新生儿体质量明显低于正常对照组，差异有统计学意义（F=23.705，q=2.434～5.998，P<0.01）；各组新生儿瘦素水平与体质量呈正相关（r=0.423～0.757，P<0.05、0.01）。结论子痫前期病人血清瘦素及胰岛素水平有随病情加重逐渐增高的趋势，两者共同参与子痫前期的发病。脐血瘦素水平可以反映胎儿宫内发育情况。【关键词】子痫；妊娠；瘦素；胰岛素；婴儿，新生；出生体质量　　［ABSTRACT］ObjectiveTomeasur

3、ethelevelsofleptinandinsulininpreeclampsiapatientsandstudytheeffectthosefactorsonfetalmunoassay,theserumlevelsofleptinandinsulinpsiaen(mild:15cases;severe:15cases),and30normalpregnantenasalcontrols(F=9.048-67.360;q=2.595-16.061;P<0.05,0.01).Apositivecorrela

4、tionaticallylighterthanthosebornofnormalen(F=23.705,q=2.434-5.998,P<0.01).Thelevelofleptinatbirthpsiariseentoffetus.［KEYISE等[1]研究显示，瘦素可增加去甲肾上腺素向棕色脂肪组织内流动，提示瘦素增加交感神经递质的释放，从而使交感神经活性增加，因而推测瘦素可能通过肾素血管紧张素醛固酮系统参与子痫前期的发病。YUAR等[5]通过体外细胞培养显示，胎盘细胞滋养细胞向合体滋养细胞分化加快时，瘦素

5、分泌增加。子痫前期病人由于胎盘血管重铸障碍使血流灌注减少，胎盘缺血、低氧，细胞滋养细胞向合体滋养细胞分化加快，瘦素分泌增加。因此，瘦素增加可引起胎盘血管收缩，导致胎盘低氧，可能参与子痫前期的发生。体外研究结果还表明，人内皮细胞中瘦素通过积聚活性氧产生氧化应激反应，氧化应激状态时氧自由基破坏机体正常的氧化与还原动态平衡，造成血管内皮细胞氧化损伤。MISE等[1]报道，妊娠高血压综合征病人的胎盘组织中瘦素mRNA表达增加，且与血浆瘦素水平呈正比，提示妊娠高血压综合征病人胎盘产生瘦素增加，是血中瘦素水平升高的主要原因。本研

6、究表明，子痫前期病人血清瘦素水平较正常孕妇明显升高，且随着病情加重，瘦素水平更高。因此，认为孕妇血清瘦素水平可作为反映子痫前期病人胎盘低氧程度即病情严重程度的潜在临床指标。　　3.2胰岛素与子痫前期发病的关系高胰岛素血症可引起高血压已得到大家的公认。在妊娠期间，由于各种与妊娠有关的激素水平增高，脂肪累积和游离脂肪酸增多等代谢改变，导致高胰岛素血症和糖耐量异常[6]。部分孕妇适应不了体内的高代谢状态，导致胰岛素敏感性明显降低，分泌明显增加，血胰岛素增加到一定程度可引起血压升高。本研究结果显示，子痫前期病人血胰岛素水平与

7、正常妊娠相比较明显增加，且随着病情加重而逐渐升高，表明高胰岛素血症对子痫前期的发病有直接影响。　　3.3瘦素和胰岛素的相关性及与胎儿发育的关系胰岛素调节瘦素的合成和分泌，胰岛素通过刺激瘦素mRNA的表达和蛋白质释放，影响瘦素水平。子痫前期孕妇瘦素水平与胰岛素敏感有关，胰岛素水平或胰岛素敏感性是决定瘦素水平的主要原因。而慢性高瘦素血症引起非肥胖鼠血压明显升高、胰岛素抵抗和高胰岛素血症[7]。本文研究结果显示，子痫前期胰岛素水平和瘦素水平呈正相关，血中高胰岛素和高瘦素水平均可增加血管收缩作用，与高血压和内皮细胞功能紊乱有

8、关，可能是子痫前期的发病因素。瘦素主要由白色细胞产生，现已证实胎盘的滋养层细胞也合成瘦素。妊娠期胎盘滋养细胞产生及分泌瘦素，并且98.4%的胎盘瘦素释放入母亲血循环，仅有1.6%左右的胎盘（下转第40页）（上接第36页）瘦素进入胎儿循环。脐血瘦素主要由胎儿自身脂含量决定，正常妊娠时孕妇血瘦素与胎儿脐血瘦素无相关性，母血瘦素水平与胎儿发育无关，脐