糖尿病及治疗药物的现状与激光疗法研究进展.doc

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1、糖尿病及治疗药物的现状与激光疗法研究进展随肴社会经济的高速发展、生活水平的逐步提高、生活模式的现代化和人均寿命的不断延长，世界各国糖尿病的发病率也随之逐步升高，其慢性并发症给患者带来终身残疾，严重者甚至死亡。因此积极预防糖尿病和延缓糖尿病并发症的发生发展，已经成为全球突出性的医学问题。1糖尿病的现状及其研究进展1.1雄尿病的定义糖尿病(DiabetesMellitus,DM)是一种常见的内分泌疾病，是因为胰岛素(Insulin)绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低引起以糖代谢紊乱为主，继发脂肪、水、电解质代谢障碍［1］。糖尿病分为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM乂称1型)和非胰岛素依赖型糖

2、尿病(NIDDMX称2型)。I.2糖尿病的现状我国糖尿病及其发病的现状凸显为高患病率，低知晓率。2001年中华医学糖尿病分会组织对糖尿病并发症状况进行了同顾性分析，结果显示合并高血压、心血管病、眼及肾病者约占1/3,神经病变占半数以上。2004年数据表明，全球约64%的2型糖尿病的患者未达到美国糖尿病协会建议的7%o目前糖尿病低达标率更是全球性的突出问题。下而笔者将分别介绍1型和2型糖尿病发病机制和最新治疗进展。1.3糖尿病的研究进展1型糖尿病是一•种自身免疫性疾病，在多种因素共同作用下,机体对胰岛素多种抗原成分免疫欠耐受，最终导致了胰岛素的绝对缺乏。目前1型糖尿病的主要治疗手段是终生注射

3、胰岛素来控制血糖水平。近儿年对1型糖尿病的治疗手段取得了许多新的突破，如异种移植、新型胰岛素及药物治疗、1型糖尿病疫苗、基因免疫治疗以及致病基因的破译等方面的研究为1型糖尿病提供了新的思路和方法［2］。2型糖尿病是指尚有一定程度胰岛素分泌的糖尿病，但其程度可从显著的胰岛素抵抗伴随胰岛素不足，到胰岛素分泌不足伴有胰岛素抵抗［3］。这是我们平时最常见的糖尿病类型,一•般为后天因素造成。它可以导致眼睛、足、肾脏、心脏、神经系统、血管系统等多脏器和系统发生病变。随着对糖尿病研究的深入，使糖尿病防治从单纯降糖转向改善胰岛素抵抗,从而能够综合防治危险因素，降低糖尿病血管并发症的发生率及与其相关的猝死率

4、，提高患者生存质挝。目前使用针对胰岛素抵抗和保护胰腺P细胞功能的降糖药物已成为控制2型糖尿病新策略的共识［4］o2糖尿病治疗药物的现状及其研究进展糖尿病目前还没有一种有效的药物或手段能治愈，只能控制血糖达到一定的范围从而降低并延缓并发症的发生。Id前降血糖的药物种类还是很多的，以下将把常见糖尿病药物应用现状及研究进展做-综述。1.1胰岛素、胰岛素类似物及胰岛素受体激动剂2.1.1胰岛素(Insulin)胰岛素按其来源可分为动物胰岛素、半合成人胰岛素及重组人胰岛素三类。动物胰岛素大多用猪或牛的胰腺提取，而基因重组人胰岛素是由DNA基因重组技术制造的，安全性更高。胰岛素目前为注射方式给药，其发

5、展方向是重组人胰岛素取代动物胰岛素，非注射型精确释药人胰岛素替代注射型胰岛素。2.1.2胰岛素类似物(ComparisonofInsulin)常用的胰岛素类似物有三种：一是赖脯胰岛素(Lispro),二是门冬胰岛素(Aspart),三是甘精胰岛素(Insulinglargine)o2.2胰岛素促泌剂2.2.1横服类(Sulfonylurea)此类药物主要作用于胰腺8细胞膜上的磺服受体(SUR),从而促进B细胞释放胰岛素，在高糖时此效应被放大。磺服类药物有第一代和第二代之分，现已发展到第三代。第一代药物代表药物有甲苯磺丁服(Tolbutamide,D—860)等；第二代药物有格列I此嗪(Gl

6、ipizide)、格列齐特(Gliclazide)、格列喳酮(Gliquidone)。第二代同第一代比，使用剂量较小，且不良反应发生率较低，巳逐渐取代第一代。第三代药物为格列美服(Glimepiride),其也是适用于单药治疗及与胰岛素联合使用的唯一的磺酰服类药物。2.2.2氯茴苯酸类(Megliginides)这类药物作用机制是通过与胰腺B细胞膜上特异性受体结合，使胰腺日细胞去极化，从而诱发胰岛素分泌。此类药物长期应用有保护胰腺B细胞的功能。临床上应用的有瑞格列奈(repaglinide)和那格列奈(nateglinide)。有人称这类药为血的依赖型胰岛素促泌剂［5］。2.3胰岛素增敏剂

7、(Insulin,sensitizer)基于过氧化物酶体增殖激活受体(peroxisomeproliferator-activatedreceptor,PPAR)的药物。PPAR是核受体超家族成员，在控制脂肪的贮藏和分解代谢方而起着重要的作用，PPAR存在3种亚型，即PPARa,PPARB和PPARYo该类药物主要有：(1)喋哩烷二酮类(Thiazolid；nedione,TZD)0这类药物是PPARY特异性高亲和力配体