LEEP刀治疗慢性宫颈炎临床疗效观察.doc

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1、LEEP刀治疗慢性宫颈炎临床疗效观察摘要：目的：探讨LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法：我院2010-2011年度的2000例慢性宫颈炎患者进行LEEP刀手术治疗并进行临床随访跟踪观察，观察项目包括手术的时间和出血量等。结果：2000例慢性宫颈炎患者中，通过连续2个月的观察发现一次治愈成功率为96%、1920例，显效率为4%、80例，总体的效率达到了100%o结论：应用LEEP刀手术治疗慢性宫颈炎具有明显的临床疗效，手术简便时间较短，术后出血量少，并且不会损坏病人的病理标本，对提高宫颈癌的正确诊断率

2、具有重要作用。关键词：LEEP刀；慢性宫颈炎；临床疗效【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0274-01在妇女健康的危害因素中宫颈疾病是不可忽视的一个部分，慢性宫颈炎可以引发宫颈癌变，这引起了人们越来越多的关注。我国妇女患有宫颈癌的概率较高，约占到世界宫颈癌病死和患病率的1/3O受到诸多原因的限制我国防治宫颈癌的措施力度还不够大，科学在不断发展的同时我们也意识到宫颈癌是可以有效防治的。运用LEEP刀对宫颈糜烂和宫颈炎等进行手术治疗是近来兴起的新技术。LEE

3、P刀治疗是采用高频率的电波刀对宫颈进行环切，最大的特点是操作简便、术后恢复快，不影响正常的生理功能。现对我院2000例LEEP刀治疗的病例临床疗效总结如下［1］o1资料与方法1.1资料：2010-2011年就诊于我院的2000例宫颈糜烂患者，其中包括了宫颈糜烂1度-3度，年龄30-58岁，平均年龄37岁，均没有生育要求。2000例宫颈糜烂患者的主要临床症状是白带增多，白带呈黄色或血性，有下腹坠涨感，严重的患者有较严重的腰痛，特别是在例假前和性行为时更为疼痛。2000例患者中有600例为1度宫颈糜烂并伴随严

4、重的宫颈肥大，有750例为2度宫颈糜烂，其中300例为乳突型，450例为颗粒型。有650例为3度宫颈糜烂伴，其中400例乳突型，250例颗粒型。所有病例都无禁忌症，并排除宫颈癌可能，全部进行白带常规和淋病等检查［2］。1.2方法：取截石位，手术前先常规对外阴进行消毒，后用碘优棉球对患者宫颈部位进行消毒，病变的区域可以通过碘试验显示出来，注射麻醉。调整德国ICC80高频电波刀功率为25-30w,电凝为40-50wo环形电极需要适应病变的范围，选择好环形电极之后对局部部位进行严密的消毒工作，进出刀的位置距离病

5、变组织约为10-20mm,较为严重的宫颈肥大可以环切多次或者切除糜烂部分时采用锥型切除方法，一直到切净全部的病灶。手术中需要对切割的速度进行控制防止出血过多，电弧切割之后要用球形电极止血和清理宫颈内部。将切除物送至病理检查。2结果2.1疗效的判定:无效：糜烂程度和糜烂面积均无变化。有效：糜烂面几乎不存在了，宫颈肥大情况有所减轻，宫颈位置有不到1cm的红色肉芽组织。治愈：宫颈糜烂面消失,宫颈肥大消失，宫颈面光滑无物［3］。2.2手术情况：所有患者均无需住院治疗，手术都在门诊进行。术中出血量为5-20ml,平

6、均出血量为6ml。手术时间范围为5-10min,平均时间范围为10mino其中1例患者的切割过深出血量达到了70mlo手术完毕之后用纱球和海绵止血，24h之后将其取出。2.3临床疗效：2000例慢性宫颈炎患者中，通过连续2个月的观察发现一次治愈成功率为96%、1920例，显效率为4%、80例，总体的效率达到了100%o2.4病理检查：2000例LEEP刀手术标本中，1970例和术前的诊断结果是一致的，10例宫颈浸润癌，20例CINIIo3讨论随着人们生活方式的变化，近年来我国的宫颈癌发病趋势有年轻化倾向，

7、慢性宫颈炎和宫颈癌之间有着密切的递进关系。通常宫颈炎需要十几年的时间就可以转变为宫颈癌，这也表明了宫颈癌的可预防性质。临床试验表明减少宫颈癌发病率的一个有效途径就是进行有效的癌前病变治疗。以往的宫颈炎治疗方法主要有冷冻和激光等，虽然也具有操作简单、价格低廉的特点,却不能够保留病理标本，导致治疗不能彻底并且无法全面诊断宫颈癌变。LEEP刀手术治疗既简单易行、微创又能够保留患者的病理标本，并且可以保证宫颈的完整性不妨碍正常的生理功能，也不会影响孕妇的分娩过程，对于妇产科的医师来说可以熟练掌握并且安全性也很高。

8、通过LEEP刀手术治疗使宫颈癌的漏诊率降低了，提高了患者的生活质量。LEEP刀术中并发症，主要是出血症状。当环切的速度较快时就容易导致出血量多。LEEP刀手术之后的并发症有阴道出血、感染和宫颈管粘连等。手术的范围越大那么阴道的排液量也越多。在术中切割过程中不要持续太长时间的电凝，否则会导致坏死的组织过多增加了阴道的排液量。电切时的技巧掌握十分重要，范围不可过大、程度也不可过深。手术之后要对阴道炎症等多种炎症进行积极的治疗防止其