leep刀在治疗慢性宫颈炎中的疗效观察

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1、LEEP刀在治疗慢性宫颈炎中的疗效观谢娜（江苏省徐州医学院附属医院妇产科528000）【关键词】LEEP慢性宫颈炎【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0248-02慢性宫颈炎是妇科常见的炎性疾病，主要临床表现是分泌物增多，少量阴道流血，腰酸腰痛。慢性宫颈炎可能会导致不孕，且与宫颈癌发病有较为密切的关系，对女性健康带来严重危害［1］。宫颈环形电切术（loopelectro-surgicalexcisionprocedure,LEEP）是近几年临床治疗慢性宫颈炎的新技术，只有手术时间短、创伤小、出血少、恢复快等

2、优点。2011年6月-2013年6月，我院使用LEEP刀治疗慢性官颈炎的患者516例，取得满意效果，现汇报如下。1临床资料1.1一般资料患者均为经产妇，年龄28-55岁。经宫颈薄层液基细胞学、阴道镜检查及宫颈组织活检诊断为慢性宫颈炎，排除宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌及滴虫性、细菌性及念珠菌性阴道炎者。其中轻度糜烂（<宫颈总面积1/3）226例，中度糜烂（占宫颈总面积1/3-2/3）105例，重度糜烂（>宫颈总面积2/3）185例。1.2治疗方法采用高频电刀，电切功率40-60W,电凝功率20-40W。除绝经者外，患者均于月经后3-7d手术，取膀胱

3、截石位，0.5%碘伏溶液消毒，阴道镜指导下根据病变范围选用不同环形电极环形切割糜烂面组织，切除深度不超过lcm,宽度为病灶外0.3-0.5cm,切除后的宫颈创面呈圆锥样；尽量保证环切标木完整性，如需补切，需注明标木方向。宫颈创面用球形电极电灼止血，切下组织均送病理学检查，术后口服抗生素5-7d,禁止性生活及盆浴3个月，避免剧烈运动1个月。1.3疗效判断标准治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，临床症状消失；有效：糜烂面较原来缩小，但宫颈U处可见红色肉芽组织，直径不超过lcm，临床症状减轻；无效：治疗前后糜烂面无明显变化。1.4统计学处理数据采用SPSS10.0统计

4、学软件进行统计分析，疗效计数资料用百分比表示，统计学分析采用χ2检验，P<0.05认为差异奋统计学意义。2结果治疗过程中部分患者有下腹微热、胀痛感，部分患者有宫颈渗液，术后I周左右创面痂皮脱落伴有血水样分泌物，出血多者局部处理。治疗过程中无大出血病例发生。治疗3个月后通过阴道镜检査进行疗效判定:516例患者中随访到508例，其中一次性痊愈497例,治愈率为97.83%,有效11例，总有效率为100%。不同程度慢性宫颈炎的疗效比较，经统计学分析无显著性差异(P>0.05>,见表lo表1508例慢性宫颈炎治疗疗效比较((n)3讨论慢性宫颈炎

5、常见的病理类型有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大和宫颈腺体囊肿等，其中宫颈糜烂最为常见。根据糜烂面所占宫颈的比例可分为轻、中、重三度[2】。临床上以往治疗宫颈炎用过激光、冷冻、电烫、微波等方法，对轻、中度宫颈糜烂一次性治愈率为90%-100%,但对重度宫颈糜烂一次性治愈率仅为60%-70%[3-6],且上述各种方法均无法取宫颈组织做病理检查。LEEP刀对于各种类型的宫颈糜烂均有较好的治疗效果。本研究中，LEEP刀对不同临床分度的慢性宫颈炎治愈率达97.83%,总有效率为100%。且因为艿超高频电波产生的高热可使组织瞬间变性、脱落，在切割同吋即可止血。因此LEE

6、P刀治疗视野清晰、操作性强，易于把握切割的范围和深度，从而避免切除过多正常组织。LEEP刀治疗取部分组织送病理检查，对宫颈癌早期诊断具奋重要价值，本研究即发现有16例患者出现轻中度不典型增生现象。LEEP刀治疗损伤小、出血少、疗效好、恢复快、术后并发症少，治愈后宫颈弹性好，无瘢痕挛缩，不影响生育，是B前治疗宫颈炎的一种安全、有效的方法。参考文献[1]石一复，李娟清.重视官颈病症的防治[儿中国实用妇科与产科杂志，2004,20(7)：385.[2】乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：291-293.[3】张菌茁.CO2激光治疗宫颈糜

7、烂229例报告[j].中华妇产科杂志，1991，26(4)：239-240.[4]宋学红，于秀梅.应用微波与激光治疗子宫颈糜烂的对比观察.中华妇产科杂志，1994，29(1)：19-22.[5】李金城.应用红外线凝结法治疗子宫颈糜烂们.中华妇产科杂志，1993,28(10)：626.[6]BIANML,LIUXH,SUNAP,etal.ApplicationofHighFrequencyRadiosurgicalKnifeintheTreatmentofCervicalDiseases[J].ChinJObstetGynecol,2000,35(3):16

8、0-162.