leep治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察.doc

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1、LEEP治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察摘要：目的：对宫颈环形电切术（LEEP）治疗慢性宫颈炎的临床疗效进行分析。方法：选取慢性宫颈炎患者82例，所有患者均行LEEP治疗,随访6个月，对治疗效果进行分析。结果：82例患者在术后2个月时治愈率为87.80%,6个月时治愈率为97.56%；术后6个月时治愈率显著高于术后2个月（P〈0・05）。结论：在慢性宫颈炎治疗中，应用LEEP手术治疗可取的显著疗效，安全性高，可有效改善患者临床症状，值得在临床中推广。关键词：慢性宫颈炎；宫颈环形电切术；高热中图分类号：R711.32文献标识码:C文章编号：1005-0515（2013）

2、9-088-01慢性宫颈炎是临床常见妇科炎性病症，可由子宫颈炎引起，或在诸多原因造成的宫颈裂伤下导致宫口变形，使外界细菌易于入侵所引发［1］。现阶段，慢性宫颈炎临床治疗主要采取局部治疗原则，利用手术、药物与物理方法展开治疗。然而保守治疗具有较高复发率［2］,而传统手术治疗常会给患者造成较大创伤。我院在对慢性宫颈炎患者进行治疗时，采用宫颈环形电切术（LEEP）治疗取得了显著效果，现将相关情况报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院于2011年3月至2013年3月收治慢性宫颈炎患者82例，所有患者均与《妇产科学》中慢性宫颈炎相应诊断标准相符。患者年龄为23-57岁

3、，平均为（38.5±2・4）岁；已生育74例，未生育8例；孕次0-5次，产次0-3次；其中单纯宫颈糜烂62例，合并宫颈纳氏囊肿11例，并发宫颈肥大9例。82例患者经常规阴道检查均发现分泌物增多症状，部分患者阴道分泌物为带血丝脓性黏液状，有不同程度的糜烂面，部分患者有腰部酸痛、小腹不适等症状伴随发生。所有患者经术前盆腔彩超检查、宫颈TCT检查与IIPV检测确诊无肿瘤细胞，可将宫颈病变排除。1.2方法在患者月经结束后3-6d,待膀胱排空后取膀胱截石位并对外阴及阴道进行常规消毒，促使宫颈暴露后利用碘液标记宫颈12点位置，对病变范围加以指示。采用Aaron1250妇科LE

4、EP刀（由美国Bovie公司制造），电源接通后将治疗功率设定为45W,取顺时针方向行360度移动切除，根据实际情况确定切除深度。对于宫颈炎乳头型与颗粒型3mm、单纯型1-2mm患者行手术切除时，应尽量匀速切除，争取将待切除组织一次性切除。若患者病灶组织过大，则分次切割，如有必耍可对宫颈进行适当整形或修复。手术完成后用碘伏纱布对创面进行24h压迫。对所切除病变组织展开病理检验。1.3疗效判定所有患者术后均展开为期6个月的随访，对治疗效果进行判断。痊愈:患者宫颈形态、功能均恢复正常，表面光滑，无接触性出血现象；显效：患者宫颈形态、功能基本恢复正常，表面基本光滑，创面尚

5、未彻底恢复；有效：患者宫颈表面仍不光滑，大部分创面均未愈合；无效：治疗后患者宫颈表面及形态、功能均未见改善。1.4统计学分析利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。2结果82例患者均顺利完成LEEP手术,平均手术用时为(5.2±0.4)min,术中出血量为13.4-21.8ml,平均为(18.6±2.3)mlo术后经病理诊断,所有患者均属于慢性宫颈炎。术后2个月时进行疗效判断，其中痊愈72例，显效3例，有效3例，无效4例，治愈率为87.80%；术后6个月复查

6、时，痊愈80例，显效1例，有效1例，无效0例，治愈率为97.56%；对比可知，术后6个月时治愈率显著高于术后2个月(P〈0.05)。3讨论慢性宫颈炎属于育龄女性常见疾病，其主要病理类型包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈粘膜炎、宫颈息肉与宫颈腺囊炎等，而宫颈糜烂是宫颈癌形成的危险因素［3］。慢性宫颈炎临床常用治疗主要为物理疗法，包括微波、激光、红外线凝结与冷冻等，这些治疗方法一次治愈率可达73.4%-97.9%。然而在宫颈肥大、宫颈腺囊肿或宫颈黏膜炎等疾病治疗中,物理疗法往往难以取得理想效果。LEEP技术的发展为诸多类型慢性宫颈炎治疗捉供了新的方案。传统电刀是电极自身形成

7、阻抗电流，之后利用高热实现手术切除冃的。然而，在高热作用下，传统电刀易导致病理组织发生炭化现象，常会对病理学检验造成干扰。LEE卩术属于新型人块组织电切方法，是经电极尖端生成高频电磁波，在与身体接触瞬间，因组织本身会形成一定阻抗，在将这一电磁波吸收后会瞬时形成高热，促使病灶组织中蛋白质变形，导致病变组织屮细胞发生不可逆坏死，同时发挥止血、促使组织重建效果，实现对微循环予以有效改善的治疗目的。虽然LEEP术在病理组织标本中虽会产生热效应痕迹，然而其并不会造成炭化现象，因此不会给病理学检验造成影响。同时，LEEP术可将慢性宫颈炎病灶组织予以彻底切除，因此在该疾病治疗中

8、可发挥显著