综合性护理干预对pfna内固术治疗老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能的影响.doc

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1、综合性护理干预对PFNA内固术治疗老年股骨粗隆间骨折患者术后髓关节功能的影响［摘要］目的探讨综合性护理干预对PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者术后髓关节功能的影响。方法选择2011年1月〜2012年1月本院收治的64例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象，根据随机数字表法分为干预组与对照组，每组各32例，两组患者均行PFNA内固定术治疗，其中对照组实施随机对症护理，干预组实施综合性护理干预措施，比较两组患者术后髓关节功能的恢复情况及并发症、护理满意度。结果应用Harris评分评价两组患者的术后髓关节功能

2、，干预组的优良率明显高于对照组（P3.05）；干预组的并发症发生率为9.4%,明显低于对照组的37.5%,干预组的护理满意度为93.75%,明显高于对照组的71.88%（P<0.05）o结论对PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者实施综合性护理干预，可以明显改善患者术后的髓关节功能，减少并发症的发生,提高护理满意度。［关键词］股骨粗隆间骨折；老年患者；PFNA内固定术；综合性护理干预［中图分类号］R274.12［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2013）12（b）-0121-03研究证实，股

3、骨近端防旋髓内钉（proximalfemoralnailanti-rotation,PFNA）内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作简便、手术时间短、出血量少等优点，同时积极采取多项临床综合性护理干预措施可以改善老年股骨粗隆间骨折患者术后髓关节功能[1]O本研究旨在探讨综合性护理干预对PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者术后骸关节功能的影响，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2011年1月〜2012年1月本院收治的64例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象，均为闭合性骨折。男37例，女27例，年龄

4、60-88岁，平均（68.1土3.6）岁；骨折部位：左侧27例，右侧37例；致伤原因：交通事故伤23例，跌倒伤34伤，高处坠落伤7例；合并高血压22例，糖尿病19例，慢性支气管炎12例。根据随机数字表法分为干预组和对照组，每组各32例。两组患者的年龄、性别、基础疾病、致伤原因等基线资料经统计学比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2护理方法两组患者均行PFNA内固定术治疗，其中对照组行随机对症护理，干预组实施综合性护理干预措施，具体内容如下。1.2.1心理护理针对每例骨折患者的基础情况采取

5、有针对性的心理护理，向患者介绍手术的目的、过程及麻醉前准备事项的说明和指导等及术后进行患肢功能锻炼的目的、意义，鼓励同室病友介绍减轻术后疼痛的经验，减轻患者骨折及术后的疼痛，缓解患者的恐惧、焦虑、抑郁等负面心理情绪，使其积极配合治疗，坚持术后的肢体功能锻炼，促进肢体功能的康复。1.2.2完善术前准备术前备好各种急救物品，完善各项检查，掌握患者的各项生理指标，指导患者加强营养，训练患者在床上大小便，注意患肢的卫生清洁，特别是手术区域。1.2.3皮牵引护理告知患者及家属牵引的目的及牵引后配合事项，保持患肢外展30

6、°,中立位并予布朗架抬高，牵引重量为体重的1/7〜l/10[2]o1.2.4术后饮食护理术前加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素及钙的食物，老年原发性高血压患者予低盐、低脂食物。合并糖尿病的患者应给以清淡、易消化、低糖甚至无糖饮食，限制脂肪的摄入量，适量选择优质蛋白质，尽量做到少食多餐，定时定量，忌暴饮暴食，同时戒烟酒。1.2.5术后体位护理术后患肢仍需保持外展中立位，患足穿“丁”字鞋防旋制动，仰卧时在两腿之间置软枕或三角形厚垫。1.2.6功能锻炼指导鼓励患者术后早期进行适当的功能锻炼，术后当日由家属协助被动屈

7、伸足趾、踝关节。术后第2天做股四头肌收缩和足趾、踝关节的伸屈活动，用持续被动运动(CPM)机行患肢髓、膝、踝关节被动屈仲运动，术后1周内逐渐部分负重行走。1.3术后髓关节功能评定标准应用Harris评分进行评定[3]：优:髓关节屈伸活动》正常范围的75%,步态正常；良：正常范围的75%〉髓关节活动N正常范围的50%,活动后偶有疼痛，步态正常，髓关节功能基本正常；可：患散活动〈正常范围的50%,行走后疼痛，有跛行，休息后症状消失，能半下蹲，生活自理；差：患髓活动明显受限，疼痛、跛行、行走时需要扶拐。1.4观察指

8、标两组患者术后髓关节功能的恢复情况、并发症及护理满意度。满意度采用自行设计的“住院患者对护理工作满意度调查表”，内容包括护士的服务态度、业务水平，责任感，对患者的关怀程度，病房环境的舒适度5方面，总分共100分，非常满意>90分，满意75~89分，一般60〜74分,不满意<60分。护理满意度二（非常满意例数+满意例数）/总例数X100%［4］。1.5统计学方法数据采用SPSS12.0进行统计学分析，