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《护理干预对老年股骨粗隆间骨折59例pfna术后功能恢复的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、护理干预对老年股骨粗隆间骨折59例PFNA术后功能恢复的影响顾文红（辽宁省锦州市屮心医院外二科121000）【关键词】股骨颈骨折【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）27-0133-01自2009年以来，我科对49例老年股骨粗隆间骨折进行了PFNA手术治疗，在护理方面进行了系统规范健康教育和具体相关干预措施，并进行随访，临床效果良好,现总结如卜。1临床资料1.1一般资料本组49例，男16例，女33例，年龄（23〜93｝岁。80岁以上24例，平均年龄77.4岁,平均住院天数14.9d。1.2护理方法1.2.1术前护理
2、干预1.2.1.1术前心理干预术前详细了解和掌握患者的心理活动，做好心理疏导工作,用娴熟的技术，镇定的眼神、职业的仪表，取得患者的信赖，使患者能够安定情绪，正确地面对现实［1］。做好术前宣教，请病房屮已取得手术成功的患者与其交流，消除患者的疑虑，同时结合患者骨折部位的不同,讲解手术目的、方式，及术后注意事项，从而主动配合治疗与护理［2］。完善术前详细风险评估,一般情况稳定后手术。1.2.1.2术前饮食指导患者应进食清淡易消化高蛋白饮食，注意术前Id禁止进食改善循环的食物，如人参、当归等，以免加重术屮出血。由于卧床，应指导患者多吃水果、蔬菜等富含粗纤维类食物，多
3、饮水,定期进行腹部顺时针按摩,以促进肠蠕动，防止发生便秘。1.2.1.3术前康复指导由于此类患者大部分年龄较大,入院后患肢暂行皮肤牵引制动,以达到制动和复位的0的，避免因患肢活动或体位不当,增加骨折移位和引起剧烈疼痛，刺激或诱发其他疾病。不侧卧，尽量少搬动髋部，如若搬动，需平托髋部与肢体。全面检查心、脑、肝、肾功能，积极控制各种并发症。使患者在手术前就能掌握各时期功能训练的方法及注意事项,指导正确使用便盆、深呼吸及冇效咳嗽，让患者心中冇数，主动配合。1.2.2术后护理干预1.2.2.1麻醉后的护理干预术毕返病房后取去枕平卧位6h,严密观察生命体征情况，指导患者
4、及家属冇关镇痛泵的使用方法和注意事项。1.2.2.2—般护理术后定吋协助患者翻身，每隔2〜4hl次，必要时启用气垫床，应用水垫或翻身垫，防止褥疮发生。此类多为高龄患者，大多合并奋高血压、糖尿病等，要加强原发病方面的护理，注意血压、血糖等变化。指导和鼓励患者行深呼吸及奋效咳嗽,必要吋给予雾化吸入，防止肺部感染和坠积性肺炎的发生。做好尿管护理，尿管定时夹闭开放，每隔2〜3hl次，以训练膀胱功能,嘱患者多喝开水。术后第2天开始患肢启用下肢气压静脉泵治疗，防止深静脉血栓形成。1.2.2.3饮食指导嘱术后6h内禁食，进饮食前可先喝点温开水，如无呕吐可以开始进食半流,先以
5、清淡易消化为主，第3天开始可服补肝肾补血补气之品，如洋参、枸杞及党参等，并给予富含粗纤维类及含钙丰富的食物，如水果、蔬菜、牛奶、豆腐、莲子、鱼类,以预防便秘、利于骨组织的形成促进机体恢复。1.2.2.4康复干预在术后24h内即进行早期康复护理干预，术后当天麻醉消退后即开始指导患者行伸屈患髋、膝、踝关节功能，如进行踝泵功能锻炼、股四头肌等长收缩锻炼,术后第2天开始应用CPM或下肢深静脉气压治疗,防止关节僵硬、粘连及下肢深静脉血栓形成。术后4〜5d可借助助行器下床进行功能锻炼。离床活动第1天，扶患者站起，无头晕等不适吋在床周行走数步，护士应从旁指导患者行走的正确步
6、态和姿势,并且鼓励患者进行行走锻炼。第2天开始步行距离逐渐延长，但每次不超过30min,每天3〜4次。在上下楼梯吋，坚持上楼时健侧先上，下楼时术侧先下的原则［3］。注意每次行走前都要对患者进行评估,并且注意患肢不负重，行走时护士或家属应在旁守护以防意外。指导患者进行肢体肌力锻炼，上肢肌力锻炼:使用沙袋、哑铃等进行肌力锻炼，下肢肌力锻炼:可用股四头肌等长收缩或直腿抬高、直推下压等方法进行肌力锻炼。术后一周扶双拐下地3〜4周，然后改健侧单拐3〜4周,3个月后可脱拐行走。1.2.3出院护理指导及随访出院后根据患者的具体情况，遵循个体化、安全和循序渐进的原则,指导患者
7、继续进行伸屈患髋、膝、踝关节功能，注意饮食调理,营养应均匀、丰富，注意钙质食品的补充,以利骨痂的形成促进骨应保持生活规律、情绪稳定。全部患者均于术后1、2、3、6、9、12个月门诊复查及随访。1结果本组治疗效果满意，平均住院吋间为14.9d。2护理体会本组在医护人员的干预下,按康复护理程序进行早期、有计划、分阶段的功能锻炼，在一定程度上提高了患者生活质量。经过术后随访，术后3个月患者80%可脱拐行走,6个月85%患者的关节功能己接近健侧，其生活质量明显得到提高。护理干预的目的是让患者通过功能锻炼恢复到损伤前的运动水平，即恢复正常的关节活动度、肌力及关节稳定性［
8、4】。精湛的手术只有结合及时的术后康复
