腰椎间盘突出症基础知识.doc

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1、腰椎间盘突出症的相关知识III腰椎间盘突出症基础知识1、人体有多少个椎间盘?人体脊柱的结构非常复杂，脊柱的椎骨共有32块。因环推与枢椎之间，舐椎尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。从腰1到散椎之间都存在有腰椎间盘。人们常说的椎间盘突出实际上指的是腰椎间盘突出，其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘，也同样可以突出，不过症状和体征,以及治疗方法不同而已。中国中医科学院望京医院脊柱科于木八、、2、椎间盘有几部分组成?III椎间盘通常包括三个部分：①软骨板；③纤维环

2、:③髓核。椎间盘实际上是一个密封的容器，上下有软骨板，它是透明软骨覆盖于椎体上、下面能环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。纤维用的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷.纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓。髓核是一种弹性胶状物质，为纤维环和软骨板所包绕。髓核中含有粘多糖蛋白复合体、硫酸软骨素和大量水分，出生时含水量高

3、达90%，成年后约为80%。3、腰椎间盘的结构会随年龄而改变吗?成人椎间盘组织无血液供应，靠淋巴的渗透维持营养,仅纤维环表层有少量血液供应。椎间盘是身体负荷最重的部分。因此，20岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核含水量逐步减少。由于脱水，髓核张力减低，椎间盘可变薄。同时髓核中的蛋白多糖含量下降，胶原纤维增多，髓核失去弹性。身体的剧烈运动，可引起纤维环的各层纤维互相摩擦，产生玻璃样变，从而失去弹性，最后导致纤维破裂。因此，随着年龄的线大，腰椎间盘的结构老化，其弹性和抗负荷能力也随之减退。4、腰椎间盘的功能有哪些?腰椎间

4、盘与颈段、胸段椎间盘的功能基本相似，在介入脊柱承受躯干重量，联系肢体，保持整个身体正常的生理姿势，进行躯干的各种运动时，腰椎间盘发挥着特殊的功能,具体的功能如下:（1）保持脊柱的高度，维持身高，随椎体的发育，椎间盘增长，以此增加了脊柱的长度。（2）联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。（3）使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。（4）缓冲作用。①由于弹性结构特别是髓核具有可塑性,在压力下可变扁平，使加于其上的力可以平均向纤维环及软骨板各-方向传

5、递；②是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作用。（5）维持侧方关节突一定的距离和高度。（6）保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的3〜10倍。（7）维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。5、什么是腰椎间盘突出症III腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰神经根或马尾神经，而出现腰腿放射性疼痛等一系列神经症状,称为腰椎间盘突

6、（膨）出症或腰椎间盘纤维环破裂症。6、腰椎间盘突（膨）出症好发于哪些位置?腰椎间盘突（膨）出症，90%以上涉及最下两个椎间隙。国内外都以下位两个椎间隙多见，这一方面是因下位两个间隙劳损重，退变多，易突出，另一方面是腰5及甑1神经在椎管内分别跨越下位两个椎间盘，当椎间盘突出时，压迫牵拉神经根产生典型的临床症状，易于被临床发现。有人通过研究骼崎间线高低与下腰椎间盘退变的临床相关问题，证明腰5龈1或腰4〜5椎间盘退变率与骼崎间线的位置高低有关。骼崎间线高者，腰5能1退变差，而腰4〜5退变重；骼崎间浅低者，腰5陇1退变重。另

7、外，多数统计资料显示，腰椎间盘突出容易发生在左侧,主要原因可能是多数人在运动和劳动时，右手用力，右侧腰背肌肉紧张力较强，椎间盘相应在右侧所受的压力较大，挤压的力量传导至左侧，可使左侧纤维环撕裂，并将髓核挤至左侧而造成突出。7、为什么腰椎间盘突出症容易复发？腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，不少患者虽不情愿，但又时常成为“拜访”医生的“回头客”。该病复发率高的原因有如下几点：（1）腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有

8、所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。（2）腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。（3）在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。（4）术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易