腰椎间盘突出症手术.doc

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1、腰椎间盘突出症手术中所谓“开窗”是怎么回事？“开窗”是腰椎间盘突出症后路手术中进入椎管的一种方法。具体讲就是用咬骨钳或骨凿切除部分椎板和关节突，进入椎管并暴露突出物。随着对椎间盘突出的病理解剖认识的深入，人们发现采用“开窗”的方法进入椎管，也能充分暴露突出的髓核与神经根，并对神经根所在部位做到减压。而由于椎板切除较少，所以硬膜粘连的机会也较小，同时避免了一些不必要的损伤。 总之，“开窗”的方法造成手术损伤较小，术中出血少，手术时间也较短，适合于大多数腰椎间盘突的手术。该方法的适应症范围：1、保守治疗和

2、微创治疗无效的，椎间盘突出范围较大的、椎间盘突出突入硬膜内的。2、病人的原因不能接受其他方法治疗的病人。该方法的优点：安全、疗效确切，成功率高症状缓解较彻底，恢复较快，对腰椎稳定性影响较小。该方法的缺点：受传统观念影响绝大部分患者接受困难，花费较大，对劳动能力有轻微的限制。我们的开展情况：自1994年至今采用此方法治疗的病例超过了1000例，约95%的病人得到了满意的恢复。至今没有瘫痪的病例发生，住院时间一般在一周左右。腰椎间盘突出全椎板髓核切除手术 本术式主要适用于腰椎管狭窄者，特点为将两侧椎板连同

3、棘突摘除，彻底扩大椎管。该方法的适应症范围：1、保守治疗和微创治疗无效的，椎间盘突出范围较大的、椎间盘突出突入硬膜内的　　　　　　　　　　2、病人的原因不能接受其他方法治疗的病人。　　　　　　　　　　3、椎间盘突出症伴有椎管狭窄的，对劳动能力要求较低的病人。　　　　　　　　　　4、怀疑伴有椎管内其他病变需要行椎管探查的。该方法的优缺点：优点　为术中减压彻底，解除骨性狭窄所造成的压迫。安全、疗效确切，成功率高、症状缓解较彻底，恢复较快。　　            　　缺点 受传统观念影响绝大部分患者接受

4、困难，花费较大，对劳动能力有一定的的限制。组织损伤较大。个别患者术后有腰部疼痛的情况发生。　　我们的开展情况：自1994年至今采用此方法治疗的病例超过了100例，约90%的病人得到了满意的恢复。至今没有瘫痪的病例发生，住院时间一般在两周左右。　　对于一般的腰椎间盘突出症患者，目前应该是采用创伤更小的手术方式，如微创开窗术、MED术、胶原酶溶解、臭氧氧化、射频消融、激光技术等。腰椎内固定技术腰椎内固定手术是治疗腰椎滑脱、椎体骨折、失稳型腰椎病的有效治疗方法，手术难度和创伤较大，要求术者有良好的外科基础和

5、较高的脊柱外科手术水平。我院有几百例手术经验，每年都治愈很多高难度的和其他医院转诊过来的病人。 本手术方式适用于腰椎滑脱的患者，本方法为腰椎滑脱的患者的理想选择，特点为解除椎管及神经根受压并恢复脊椎力学平衡。本院每年开展手术约100余例，均达到理想愈合。该方法的适应症范围：1、腰椎滑脱在二度以上的，腰椎峡部裂或伴有椎弓根崩裂的。2、腰椎节段性不稳，腰椎失稳且椎间盘手术后防止其复发的病人。该方法的优缺点：优点 较安全、疗效确切，成功率高症状缓解较彻底，术后不易复发。缺点 受传统观念影响绝大部分患者接受困

6、难，花费较大，对劳动能力有一定的的限制。恢复较慢。我们的开展情况：自1998年至今采用此方法治疗的病例超过了200例，约95%以上的病人得到了满意的恢复。至今没有瘫痪的病例发生，住院时间一般在三周周左右。