腰椎间盘突出症.doc

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1、腰椎间盘突出症跛行步态。脊柱形态未见异常，L4、L5椎体棘突压痛（＋），L4-L5、L5-S1椎间隙叩击痛（＋）。双下肢皮温正常，右大腿皮肤及右小腿前外侧皮肤感觉稍减退；左侧皮肤感觉正常。双髋关节活动度正常；右下肢直腿抬高试验30°（＋），加强试验（＋），Lasque试验（＋），股神经牵拉试验（—），右拇背伸肌肌力Ⅴ级；左下肢直腿抬高试验60°（＋），同时右侧疼痛更明显，双下肢生理反射存在，病理反射未引出。双上肢检查未见明显异常。  神志清楚，蹒跚步态。双下肢皮肤色泽、温度、感觉未见明显异常。双髋关节活

2、动未见明显受限，右髋关节 屈伸 90°-0-20°，外展内收 45°-0-20°，内、外旋 30°-0-20°。左髋关节 屈伸 90°-0-20°，外展内收 45°-0-20°，内、外旋 20°-0-20°。双下肢不等长，右下肢相对长度76cm，绝对长度72cm；左下肢相对长度73cm，绝对长度72cm。右下肢“4”字试验阳性，左下肢“4”字试验阴性。双上肢检查未见明显异常。生理反射存在，病理反射未引出。 手 术 知 情 同 意 书  姓    名张奎性    别男年    龄51岁  科    室关节

3、外科住 院 号885228床    号17  临床诊断1.腰2椎体肿瘤 2.继发椎管狭窄   手术名称前后路腰椎肿瘤病灶切除内固定术  手术及麻醉可能发生的后果：  1.麻醉意外，呼吸、心跳骤停死亡可能。2.术中损伤邻近血管、神经，致肢体感觉及运动障碍、截瘫可能。3.术中损伤邻近脏器，如输尿管、腹膜、肠管等。4.术中损伤硬脊膜致脑脊液漏、头痛、长期不愈，甚至颅内感染风险，死亡可能。5.术中损伤脊髓、神经，致相应功能障碍。6.术中，术后失血性休克、死亡可能。7.术中，术后突发心脑血管意外，死亡可能。8.术

4、中如果需取自体髂骨植骨，术后取骨区疼痛，形成血肿。9.术中植入同种异体骨可能，术后发生排异反应。10.术中内固定位置不佳，内固定不牢固，需二次手术调整或加用外固定。11.术后切口感染。12.术后深部组织感染。13.术后坠积性肺炎。14.术后泌尿系感染。15.术后下肢深静脉血栓形成，甚至形成致死性肺栓塞。16.术后并发应激性溃疡，死亡可能。17.术后切口血肿形成。18.目前行姑息性手术，不能排除其它转移灶存在的可能。19.术后因功能锻炼不当，致内固定松动、断裂、移位、二次手术可能。20.术后内固定材料过敏

5、反应。21.术后出现多器官功能衰竭的可能。22.术中可能需使用骨水泥致过敏反应，或者骨水泥发热后导致神经损伤，出现相应的症状。23.术后肿瘤复发、扩散、再次转移可能，需改变治疗方式，如放化疗等，或者再次或多次手术可能。24.术中见恶性肿瘤局部肿瘤，侵及范围广泛，只能行姑息性手术，不能根治，术后可能出现症状缓解不明显，甚至加重、截瘫可能。25.术后患者局部复发后出现内置金属、骨水泥脱落、塌陷，压迫神经出现相应症状，甚至截瘫可能。26.术中病情所需临时改变手术方式。手 术 知 情 同 意 书  姓    名

6、张奎性    别男年    龄51岁  科    室关节外科住 院 号885228床    号17  临床诊断1.腰2椎体肿瘤 2.继发椎管狭窄   手术名称前后路腰椎肿瘤病灶切除内固定术  手术及麻醉可能发生的后果：  1.麻醉意外，呼吸、心跳骤停死亡可能。2.术中损伤邻近血管、神经，致肢体感觉及运动障碍、截瘫可能。3.术中损伤邻近脏器，如输尿管、腹膜、肠管等。4.术中损伤硬脊膜致脑脊液漏、头痛、长期不愈，甚至颅内感染风险，死亡可能。5.术中损伤脊髓、神经，致相应功能障碍。6.术中，术后失血性休克、死

7、亡可能。7.术中，术后突发心脑血管意外，死亡可能。8.术中如果需取自体髂骨植骨，术后取骨区疼痛，形成血肿。9.术中植入同种异体骨可能，术后发生排异反应。10.术中内固定位置不佳，内固定不牢固，需二次手术调整或加用外固定。11.术后切口感染。12.术后深部组织感染。13.术后坠积性肺炎。14.术后泌尿系感染。15.术后下肢深静脉血栓形成，甚至形成致死性肺栓塞。16.术后并发应激性溃疡，死亡可能。17.术后切口血肿形成。18.目前行姑息性手术，不能排除其它转移灶存在的可能。19.术后因功能锻炼不当，致内固定

8、松动、断裂、移位、二次手术可能。20.术后内固定材料过敏反应。21.术后出现多器官功能衰竭的可能。22.术中可能需使用骨水泥致过敏反应，或者骨水泥发热后导致神经损伤，出现相应的症状。23.术后肿瘤复发、扩散、再次转移可能，需改变治疗方式，如放化疗等，或者再次或多次手术可能。24.术中见恶性肿瘤局部肿瘤，侵及范围广泛，只能行姑息性手术，不能根治，术后可能出现症状缓解不明显，甚至加重、截瘫可能。25.术后患者局部复发后出现内置金属、骨水泥脱落、