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1、ICU管道护理及鉴别要点主要内容:管道理念管道鉴别分类常见管道护理管道理念1、常组织：科室护理人员学习各种管道护理常规，尤其是新护士的培训。2、常整理：在走过、路过时随手检查管道放置的位置、通畅情况，能及时有效的发现问题。尽量把管道所连接的引流袋放置床的同一侧，便于观察。3、常清洁:保持各个管道表面、患者皮肤的清洁，防止因面部泛油，皮肤潮湿导致的感染、脱管。4、常规范：对各种管道粘贴标示，引流出的用黄底黑字，进入体内的绿底黑字，制定护理流程，发现问题及时整改。常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，及时发现问题，防范于未然。管道的鉴别分类按
2、置管目的分为：1、供给性管道：通过管道将氧气、能源、水分或药液补充到体内，也称为“生命管”。如吸氧管、胃管、输液管等。2、排出性管道：通过专用管道引流出液体、气体等，常作为治疗判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。3、监测性管道：指放置在体内的观察哨和监察站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。4、综合性管道：具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管，可鼻饲，可胃肠减压，可监测胃出血的量和速度。按危险性因素分为：I类高危管道：此类管道如稍护理不当，可直接危及患者生命，迅速
3、造成患者死亡。如气管插管、器官套管、颅内引流管等。II类中危管道：此类管道如护理不当，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、深静脉置管、T管、Y管等腹内引流管。III类低危管道：此类管道如护理不当，不会直接危及患者生命，造成死亡等严重后果。如胃管、周围静脉穿刺、尿管、普通伤口引流管等。管道护理要点神经系统引流管人工气道留置胃管深静脉置管胸腔闭式引流管留置尿管神经系统引流管脑室引流管:一般床头抬高15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。引流管高度﹙指引流管最高处距侧脑室平面﹚为10～15㎝,以维持正常颅内压,正常值：成人0.69-1.96kpa，
4、儿童0.49-0.98kpa。保持引流通畅，避免扭曲、受压、脱落所有引流管护理的共同之处。如无脑脊液流出，可能是颅内压低于1-1.5mmHg，引流管放入脑室过深过长，在脑室内盘曲成角，管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁，引流管被小血凝块或破碎脑组织所堵塞。完全畅通的引流应有随呼吸上下波动的液面。一般术后1～2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色，异常时浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物，提示颅内感染。若突然转红伴患者烦躁不安、昏迷加深及脑疝先兆,或一向通畅,突然血块阻塞或引流量增多,说明有再出血。引流液一直为红色提示有持续出血。控制引流速度，若引
5、流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时可抬高或暂夹闭引流管。特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过多引流量可适量增加。引流量越多,说明脑脊液循环通路梗阻越严重。脑脊液分泌量为0.3ml/min,<500ml/d,若引流量日超过450ml,提示循环通路完全梗阻。若引流量日渐减少,提示脑脊液循环通路逐渐恢复。创腔引流:位置一般高度与创腔保持一致。特别是位于顶枕部的创腔，术后48h内不可任意放低引流袋，否则腔内液体被引流出后，脑组织将迅速移位，导致脑血管破裂，引起颅内血肿。术后24-48h后可放低较快引流。与脑室想通的创腔引流应及时拔除引流管，以免形成脑
6、脊液漏。一般术后3-4/d拔管。脓腔引流：脑脓肿、囊肿病人术后脓腔内放置引流管，保持通畅，妥善固定，高度应至少低于脓腔30cm，患者应取利于引流的体位。脓腔冲洗，注意避免牵拉、扭曲管道及防止引流管脱落为避免颅内感染扩散，应待术后24小时，创口周围初步形成粘连后方可进行囊内冲洗；先用0.9%氯化钠溶液缓慢注入腔内，再轻轻抽出，注意不可过分加压，冲洗后注入抗生素。然后夹闭引流管2～4小时引流袋每日在无菌条件下进行更换。观察引流液的性状、颜色、量。引流管的位置应保留在脓腔的中心，故需根据X线检查结果加以调整，待脓腔闭合时拔管。硬膜下引流：硬膜下血肿好发于老人及小
7、孩，外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长。术后为促进脑组织膨起,尽快使硬膜下血肿腔闭合,取头低足高位2-3天,卧向患侧,引流袋的位置应低于头部30cm。但注意引流速度不宜过快,一般2-3天拔管。硬膜外引流：如颅内血肿术后，肿瘤术后，颅骨修补术后等，预防出血及血肿的发生。引流管高度与血肿腔处于同一水平或低于切口，或使用低负压引流，使头偏向患侧引流彻底。通畅术后24-48内拔管。当引流液性质为血性脑脊液时,不可外接负压引流器,应接引流袋。否则会导致脑脊液引流过度,速度过快,产生低颅压,严重者脑疝。腰大池引流:在腰3-4或4-5椎体间，引流血性脑脊液。引流管置于外耳
8、道上10-20cm，一般2-5d/min，每日引流量200-300
