ICU管道护理及滑脱的处理.ppt

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1、仁/心/仁/术厚/德/济/生ICU管道护理及滑脱的处理重症医学科一导管相关知识二三导管管理常见问题四导管管理疑难问题常见导管的固定五非计划拔管的应急处理有资料显示：在中国与护理有关的医疗不良安全不良事件中:68%可以预防20.7%不可预防11.3%难以给出准确的判断。患者安全吗？不确定性、复杂性、相互依赖性、专业性和高风险性安全有效的导管固定刘义兰，李芬，黄行芝.等.病人护理安全事件自愿报告探索与事件分析[J].中国护理管理，2009，9（15）：护理相关安全不良事件类型中央静脉导管外周静脉导管气管插管胃肠营养管透析导管各种引

2、流导管一导管相关知识临床经常涉及到的导管胸管、T管、气管切开导管、气管插管、脑室引流管、腹腔引流管、动静脉插管、吻合口以下的胃管、胰管、透析管等胃肠减压管、三腔二囊管、胃空肠造瘘管等普通导尿管、吸氧管等低危高危中危管路的分级一导管相关知识管路的分类供给性管道指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内静脉置管、鼻饲管、气管插管等排出性管道指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体胃肠减压管、导尿管、各类引流管监测性管道指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道漂浮导管、有创动脉置管等综合性管道二常见导管的固定75%的酒精清洁鼻尖、双侧鼻

3、翼及同侧脸颊将胶带剪成“人”字型二常见导管的固定鼻胃管的固定将胶带撕成三部分去除未剪开部分离型纸人字型二常见导管的固定鼻胃管的固定胶布固定鼻胃管于鼻翼末端反折便于撕除高举平台延长管固定人字型二常见导管的固定鼻胃管的固定工字型将胶带剪成“工”字型如图，将离型纸撕开去除一侧离型纸二常见导管的固定鼻胃管的固定工字型一根导管固定如两根导管固定二常见导管的固定鼻胃管的固定加压固定胶带高举平台法固定导尿管二常见导管的固定如图，离型纸撕开胶带固定在皮肤上高举平台法固定导管气管插管固定器（思乐扣）二常见导管的固定密闭式留置针固定无张力持膜塑型

4、抚平敷料边撕边框边按压记录标签封闭针座处肝素帽高于导管尖端，“U”型固定延长管高举平台法固定肝素帽关注敷料固定细节二常见导管的固定中心静脉导管固定敷料中心点无张力垂放于穿刺点，缺口朝延长管沿导管方向塑形抚压整块敷料边撕边框边按压二常见导管的固定中心静脉导管固定3M加压固定胶带导管尾端加强固定使用透明敷料的要点一、要点：1、无张力垂放（单手持膜）2、敷料中央对准穿刺点3、贴膜区域无菌干燥二、操作三步曲：1、捏导管突起—捏2、抚平整块敷料—抚3、边撕边框边按压—压二常见导管的固定引流管出口部位的固定将离型纸剪成四部分去除未剪开端的

5、离型纸去除上下两条离型纸二常见导管的固定引流管出口部位的固定Y纱布覆盖引流管出口上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定二常见导管的固定引流管的外露导管固定双高举平台固定法螺旋固定法案例1术后返室的危重病人，烦躁，双上肢约束，右颈静脉敷贴松动，导管滑脱1cm；准备更换敷贴，取物品回来，发现深静脉导管完全脱出。三管道管理常见问题固定手法欠佳位置欠妥敷料潮湿松动妥善固定，防止脱落。重症病人多为昏迷、躁动病人，要严防管道脱出或误拔，尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。管道衔接处有无

6、分离，有无液体外渗；有无被血液污染。案例1处理对策---妥善固定患者的病情皮肤的状况导管的情况置管的部位如何固定—透明敷料的选择患者多汗—防止患者水汽积聚在导管突起处导致导管松脱。加框舒适型通明敷料舒适透气型病人活动度大，甚至表现狂躁的患者--敷料整片边缘加强固定。加框舒适型通明敷料舒适稳固型·导管连接端口较大，敷料突起，导致敷料的使用时间太短--将粗重的接口，延长管置于凹槽外，加强导管的稳定性。舒适稳固型加框舒适型通明敷料椭圆形设计的透明敷料，符合颈部及腹股沟之生理结构，粘贴牢固。颈静脉、股静脉及动脉等关节部位置管V形设计附

7、加两条灭菌软纱布胶带与一条透气胶带，加强固定与密封，避免意外脱落及汗液由敷料的边缘渗入。多腔静脉导管、PICC、肺动脉导管、血透导管及动脉插管案例2实习同学更换尿袋，2小时、4小时……无小便，患者腹胀、烦躁、血压升高？？？三管道管理常见问题----尿袋与尿管连接处，保护帽未取下根据管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲，不相互缠绕。应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹闭引流管；引流液超过瓶体的一半时，应立即倾倒。案例2处理对策---保持通畅引流管或胃管被引流物堵塞时，可用注射器将

8、堵塞物抽出。患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染，定时挤压。案例2处理对策---保持通畅标识不清医嘱某病人开始鼻饲温水，责任护师告知实习中期的护生实施，等老师过来查看，发现温水正注入静脉管路…责任护师巡视病房发现：一瓶鼻饲液正输入静脉管路…