ICU各类管道护理ppt课件.ppt

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1、ICU各类管道的护理胸心大血管外科周俊ICU患者病情危重、复杂多变，常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。因此，管道护理在ICU护理工作中显得尤为重要。要怎么完善管道护理，提高护理质量，下面就是我们学习的内容临床管道分类供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道供给性管道通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如氧气管、人工气道、鼻饲管、输液管、输血管等等排出性管道通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。监测性管道如同放置在内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管也

2、兼有有此作用。综合性管道具有供给性、排出型、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管就有三重作用综合实际分类：与输液有关与气道有关与引流有关与营养有关与保护重要器官有关与输液有关管道浅静脉置管PICCCVC与气道有关管道气管插管气管套管氧气管氧气面罩高流量吸氧面罩与引流有关管道脑室引流管心包引流管纵膈引流管胸腔闭式引流管皮下（术灶）引流管腹腔引流管T管造瘘口膀胱造瘘管导尿管肛管与营养有关管道空肠造瘘管液囊空肠管胃管与保护重要器官有关腹透管股静脉置管（血透管）IABP置管ECMO置管我们可以采用从头到脚的护理方式1.脑室引流管：是经过颅

3、骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外①妥善固定：在无菌条件下接引流袋，并将其悬挂于床头，引流管口应高出脑室平面10-15厘米；适当限制病人头部的活动范围，护理操作时，应避免牵拉引流管②控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬脑膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力的不平衡，引起肿瘤内出血；后颅窝占位性病变者，可因幕上压力的突然减低，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹。因此，引流

4、量应控制在每日500毫升以内，若有引起脑脊液分泌增多的因素（如颅内感染），引流量可适当增加，同时注意预防水、电解质失衡③观察引流液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1-2日引流液可略为血性，以后转为橙黄色。若引流液中有大量鲜血或血性颜色逐渐加深，常提示脑室出血；若引流液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，表示存在颅内感染，应及时报告医生④保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲、成角、折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。常见原因有：Ⅰ颅内压过低：若将引流瓶放低，有脑脊液流出则可证实，仍将引流瓶放回原位即可。Ⅱ关口吸附于脑室壁：试将引流管轻轻旋转

5、，即可有脑脊液流出。Ⅲ小血块或挫碎的脑组织堵塞：可在应该消毒后试用无菌注射器轻轻抽吸，切不可高压注入液体冲洗，以防管内堵塞物冲入脑室系统狭窄处，导致脑脊液循环受阻。Ⅳ引流管位置不当，应请医生确认（摄X线片），调整引流管的位置，直到有脑脊液流出后重新固定⑤定时更换引流袋，记录引流量：每日定时按无菌原则更换引流袋，并记录引流量2.胃管胃肠减压术鼻饲法洗胃术胃肠减压术适应症及目的:急性胃扩张，降低胃肠道内的压力急性胰腺炎，减少胃液和胰液的分泌胃，十二指肠穿孔，可减少胃肠道内容物流入腹腔胃肠道手术者，术前有利于胃肠道准备，术后可减轻吻合口的张力，促进愈

6、合，促进胃肠功能恢复，有利于观察引流液的形状和量腹部较大手术者，放置胃管可以促进肠蠕动尽早恢复，减轻腹胀机械性或麻痹性肠梗阻，可引流胃液和肠液，减轻胃肠道的张力，减轻腹胀胃肠减压术禁忌症:食管狭窄，严重的食管静脉曲张严重的心肺功能不全支气管哮喘食管和胃腐蚀性损伤近期有消化道大出血史及极度衰弱者鼻饲法适应症及目的:昏迷患者或不能经口进食者，如口腔疾患，口腔手术术后的患者不能张口的患者，如破伤风患者早产儿，病情危重者，拒绝进食者鼻饲法禁忌症:食管严重狭窄或阻塞者食管术后患者脑脊液鼻漏患者经鼻手术者洗胃术适应症及目的:急性口服毒物，使用催吐洗胃无效或

7、失败，需留胃液标本送毒物分析者幽门梗阻或急性胃扩张者，通过洗胃可把胃内滞留的食物洗出，降低胃内的压力，减轻腐败物质对胃黏膜的炎性刺激，减轻胃黏膜水肿，缓解梗阻某些检查或手术治疗前的准备总结胃管作用：引流胃内液体(量颜色形状)或气体，减压作用防止胃内物返流造成误吸及为手术做准备鼻饲药物或食物，维持胃肠道功能，促进患者尽早康复洗胃防止中毒继续加重一种新型的经鼻空肠导管,该导管柔软易弯曲,管道直径较胃管更细(胃管直径0.25cm,空肠管直径0.15cm)对胃酸不敏感,不易刺激鼻腔、咽喉,管道末端圆滑,可防止损伤胃肠道黏膜;并有多个侧孔,避免发生管道阻

8、塞,能够满足肠内营养的需要。管长有多个型号,长约120~150cm。管分为两个部分,一部分是胃肠减压管,另一部分是液囊空肠营养管3.液囊空肠管具体作用