吸烟和2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变发病率相关性探究

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1、吸烟和2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变发病率相关性探究　　摘要：目的：该研究为吸烟与2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变发病率的相关性研究。方法：搜集我院内分泌科2010年1月到2011年6月，住院的2型糖尿病患者共计1100人，其中748人未发现有糖尿病视网膜病变，包括215人接受胰岛素治疗，533人接受口服药物治疗。这些病人作为观察的对象，经随访2年后来计算发病率。所有病人均接受完整的病史问卷调查和常规眼科检查，及眼底照相。结果：所有病人根据吸烟史被分为三类，包括不吸烟，戒烟和吸烟三组。经过两年的随访期（20

2、12年1月至2013年6月）该研究中病人的平均糖网病发病率为27.9%。多因素相关回归分析结果表明抽烟并没有显著影响糖尿病视网膜病变的发病率。结论：该研究证明了吸烟似乎不是患糖尿病视网膜病变的重要危险因素。关键词：吸烟，糖尿病视网膜病变，发病率.糖尿病视网膜病变（DR）是目前导致视力下降和致盲的主要原因之一，据世界卫生组织估计2000年中国有2000万糖尿病患者，到2030年将增加到4230万。目前的研究表明在超过20年病史的糖尿病患者中，77%被诊断为DR。给家庭和社会带来了极大地经济负担[1-2]。4

3、吸烟在我国的人数在逐年上升，是否吸烟会导致糖尿病患者发生视网膜病变的可能性增加，已有不少报道，有些报道认为有相关性，而另外一些报道则认为没有相关性，仍没有一致的结论，而且目前发表的论文多为横断面的回顾性临床研究，样本量偏小。不良的生活方式如吸烟等对DR的影响意义重大，通过改变不良生活方式不仅节省医疗资源成本，同时将指导更多的糖尿病患者如何避免视网膜病变的发生。该研究即是基于目前情况，通过调查我院糖尿病患者的基本病史情况，并追踪患者的病史，通过前瞻性的研究方法来观察吸烟与DR的相关性及发病率的情况。1资料与

4、方法1.1病例选择搜集自2010年1月到2011年6月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者1100例。根据吸烟史划分为3组，即非吸烟组389例，即一生中，小于100支的患者，男139例，女250例，年龄30-75岁，平均52±10.35岁；戒烟组211例，一生中，超过100支，并已经戒烟，男105例，女106例，年龄28-78岁，平均53±7.88岁；吸烟组148例，男74例，女74例，年龄30-77岁，平均55±8.12岁。所有患者糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7mmol/L，或者随机血糖≧11mmol/L。

5、所有患者在接受检查时均已了解该研究的目的和可能的情况。并签署知情同意书，并通过河北医科大学伦理委员会的批准。41.2眼底检查用0.5%复方托品卡胺眼药水点眼，5分钟一次，共4次，散瞳后，用CR-DGI免散瞳视网膜照相机行眼底照相，包括后极部，颞上、鼻上、颞下、鼻下共5部分。如任何一个象限出现微血管瘤，硬性渗出，软性渗出，出血、新生血管、增值膜及严重的视网膜脱离等被诊断为DR，如果屈光间质浑浊，眼底不清，即被排除出该研究。在起始检查时，患者如双眼底检查均未见任何DR即被纳入随访的病例。1.3危险因素的评估糖

6、尿病病史随访期限为2年。1.4统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计学处理。三组间的DR发病率比较应用T检验，危险因素的评估采用多因素线性回顾分析方法评价Wald分值，优势比（Ors）95%可信区间。P　　引用文献：[1].Wang，F.H，LiangY.B，ZhangFetal.，PrevalenceofdiabeticretinopathyinruralChina：theHandanEyeStudy.Ophthalmology，2009.116（3）：p.461-7.[2].El-Bab，M.F，

7、ShawkyN，Ai-SisiAetal.，RetinopathyandriskfactorsindiabeticpatientsfromAl-MadinahAl-MunawarahinthekingdomofsaudiArabia.ClinOphthalmol.2012.6269-76[3].Al-Adsani，A.M.，Riskfactorsfordiabetic4retinopathyinKuwaititype2diabeticpatients.SaudiMedJ，2007.28（4）：p.579-

8、83.[4].Chen，X.，ZhaoY，ZhouZ，etal.，PrevalenceandriskfactorsofdiabeticretinopathyinChongqingpre-diabetespatients.Eye（Lond），2012.[5].Lopez，I.M.，DiezA，VelillaS，etal.，Prevalenceofdiabeticretinopathyandeyecareinaruralareao