住院时间超过30天患者的管理与评价制度.doc

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1、住院时间超过30天患者的管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的医疗服务管理，提高医疗质量，保障患者安全，按照卫生部三级医院评审标准的要求，旨在监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，促进医疗质量的持续改进，特制定本制度。一、科室主任要高度重视住院时间超过30天的患者的管理，每月组织科室人员进行专题讨论一次，总结、评价患者的住院诊疗过程，分析导致长期住院的原因，提出进一步针对性的措施并落实，提高医疗服务质量。二、科室指定专人负责对“住院时间超过30天患者”实行动态管理，定期分析、总结，提出改进措施，优化流程，提高效率，并建立

2、专项讨论登记本。三、科室应积极开展临床路径工作，合理检查，合理治疗，提高诊疗质量，缩短平均住院日。四、科室对住院时间超过30天患者作大查房重点，并填写专项登记表，上报医务科，科室留存一份。医务科对全院情况进行汇总分析总结，指导科室提出整改意见并落实，持续改进医疗质量和流程。五、经治医师及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而产生矛盾。六、因纠纷原因（如医疗纠纷、车祸伤等）或其他特殊原因（需注明）住院而不是病情需要超过30天者，不列入本评价制度范围。