xx医院住院时间超过30天的患者管理与评价制度

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1、XX医院住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据《二级综合医院评审标准（2012年版）》，制定本制度。—、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。二、患者因某种原因需长时间（30天以上含30天）住院，科室应进行严格的监控和管理，建立针对住院时间超过30天患者专项管理登记表（本）。科室对超30天住院的原因进行讨论分析，填写自查表。三、住院时间超过30天患者自查表记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情

2、分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理、整改措施，详见附表2。U!科主任必须对住院超30天的患者进行查房，在病程记录中要有针对超30天的科主任查房记录。五、及时做好与患者及家属的沟通工作，并将沟通内容分别在《住院期间医患沟通记录单》及病程记录中记载，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论记录应及时登记外，必须附送一份交医务科存档，医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行汇总、分析。附件1:XX医院住院时间超过30天患者管理评价流程附件2:XX医院住院时间超过30天患者

3、管理评价自查表附件3:XX医院住院时间超过30天上报表XX医院2015年8月24日附件仁XX医院住院时间超过30天患者管理评价流程XX医院住院时间超过30天的患者管理评价自查表附件2:姓名：性别：年龄：床号：住院病案号：入院日期：住院天数：入院诊断：病情简介长时间住院原因分析（过度诊疗.服务流程）延长住院日原因分析□1、肿瘤患者或其他大手术患者，术前准备时间过长□2、肿瘤患者，手术合并放疗□3、肿瘤患者，手术合并化疗□4、肿瘤患者，化疗合并放疗□5、肿瘤患者因放、化疗及化疗药物造成不良反应，全身状况差，不适宜出院；□6.老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，

4、炎症不易控制；□7、病情过重，患者及家属要求住院继续治疗。□8.第三方付费，患者拒绝出院；□9、术后需长期恢复患者，或病人病程长，并发症多，恢复慢，拒绝出院；□10、医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患沟通不良；医患双方存有医疗争议，拒绝出院；□11、合并院内感染，未能及时控制，久治不愈；□12.医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。□13、护理不到位□14、患者年老体弱，生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院。□15、公费医疗，患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等；□16、术前风险评估能力不足，治疗效果低于预

5、期，临床疗效差，病情延长，患者不满。□17.患者出院，没有结账导致住院时间长□18、其他过度诊疗现象：□存在□不存在服务流程合理：□合理□不合理改进计划□1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。□2、规范诊疗常规，提高业务水平。□3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。□4、完善我院双向转诊.预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力

6、的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。□5、针对岀于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院。鬻科室：评估医师签名：科主任签名：上报时间：年月日附件3:患者姓名科别住院号入院时间住院天数入院诊断科室讨论记录长时间住院原因分析：存在的问题：下一步诊疗计划及干预措施：上报时间管床医师科主任医务科意见：Mr佥早:年月日