健康评估之第六章血液检查ppt课件.ppt

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1、第六章实验室检查学习目标1．了解常用实验室检查的项目和内容。2．熟悉常用实验室检查的参考值。3．掌握常用实验室检查异常结果及临床意义。4．学会正确的采集和保存标本的方法。预习案例案例6-1：患者女性，39岁，于15年前起至今常出现尿频、尿痛、尿急等症状，服几天抗生素后，不适减轻就上班，近年来感乏力，腰痛，多尿、夜尿增多。3天前，突然发热伴尿急、尿痛、食欲不振，恶心呕吐、头痛，在家休息，自服呋喃妥因，症状反而加重，出现柏油样大便，即来院急诊，体检：T38.6℃，P102次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。慢性病容，口腔

2、有尿臭味，右下肢有两处瘀斑，肾区叩击痛阳性，余无明显异常。预习案例实验室检查：血常规：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞3.1×109/L，血小板80×109/L，岀血时间4分钟，凝血酶原时间16秒钟。尿常规：蛋白（+），白细胞32/高倍视野，比重1.010，大便隐血（++）。血肌酐500µmol/L，血尿素氮25mmol/L，CO2结合力17.5mmol/L，血钾4.5mmol/L，血钙2.1mmol/L，血磷2.1mmol/L。患者情绪悲观。1．根据上述病例此病人实验室检查有哪些异常？2．如何对异常的实验

3、室结果进行评估？3．考虑该病人患何种疾病？预习案例第一节血液检查一、血液标本的采集二、血液一般检查三、止血、凝血的一般检验案例评析主要内容思考与训练全自动血细胞计数分析仪参考值（一）红细胞计数及血红蛋白测定（二）白细胞计数（三）白细胞分类计数（四）血小板计数（五）血细胞比容测定（六）红细胞平均值参数（七）网织红细胞计数（八）红细胞沉降率二、血液一般检查（一）出血时间测定（二）凝血酶原时间测定（三）活化部分凝血活酶时间测定（四）凝血酶时间测定三、止血、凝血的一般检验血液标本的采集毛细血管采血适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿婴幼儿-

4、足跟，成人-手指静脉采血应用最多成人-肘部(首选)，腕部或踝部静脉，幼儿-颈外静脉动脉采血主要用于血气分析时常用股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉采集部位（一）红细胞计数及血红蛋白测定（一）红细胞计数及血红蛋白测定指计算单位容积（每升）血液内所含红细胞数目及血红蛋白量。参考值红细胞数（RBC）血红蛋白（Hb）成年男性（4.0～5.5）×1012/L120～160g/L成年女性（3.5～5.0）×1012/L110～150g/L新生儿（6.0～7.0）×1012/L170～200g/L（一）红细胞计数及血红蛋白测定RBC、Hb相对增多

5、：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过多绝对增多原发性：真性红细胞增多症继发性：生理性：胎儿及新生儿，高原地区居民病理性：严重的慢性心肺疾病临床意义（一）红细胞计数及血红蛋白测定RBC、Hb生理性：婴儿、儿童，妊娠中晚期，老年人病理性1.急、慢性失血：上消化道出血2.红细胞破坏过多：溶血性贫血3.红细胞生成不足：缺铁性贫血临床意义（二）白细胞计数（二）白细胞计数（WBC）循环血液中测定单位体积血液内白细胞的总数。参考值成年：（4～10）×109/L婴儿：（6个月至2岁）（11～12）×109/L新生儿：（15～20）×109/L（

6、二）白细胞计数WBCWBC疟疾、病毒性感染、粒细胞缺乏症、肿瘤放疗或化疗后生理性：婴儿、剧烈运动后、情绪激动、饱餐后、妊娠病理性反应性增多：急性感染或炎症广泛的组织损伤或坏死急性溶血、急性中毒病理性增多：白血病（三）白细胞分类计数计算血液标本中每种白细胞的比值（百分率）称为白细胞分类计数。参考值细胞类型绝对值（109/L）百分率（%）中性粒细胞（N）杆状核0.04～0.5      1～5分叶核2～7  50～70嗜酸性粒细胞（E）0.05～0.50.5～5嗜碱性粒细胞（B）0～0.1 0～1淋巴细胞（L）0.8～4 20～40

7、单核细胞（M）0.12～0.8  3～8（三）白细胞分类计数1.中性粒细胞（N）病理性增多N感染性疾病（病毒感染）、血液系统疾病（再生障碍性贫血、粒细胞减少症）等病理性增多生理性增多：新生儿、月经期、妊娠5个月以上以及分娩时也均可增高N病理性增多异常性增多：造血组织中原始或幼稚粒细胞大量增生，如白血病病理性增多反应性增多：①急性感染或炎症②广泛的组织损伤或坏死③急性溶血或急性失血④急性中毒（三）白细胞分类计数中性粒细胞核象变化核左移：杆状核粒细胞增多（＞5%），甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞。常见于感染，尤其是急性化脓性细

8、菌感染。WBC↑伴明显核左移：感染严重WBC↓伴核左移：感染极为严重核右移：分叶核粒细胞分叶过多，分叶在5叶以上的细胞超过3%。巨幼细胞贫血及应用抗肿瘤代谢的药物后（三）白细胞分类计数2.嗜酸性粒细胞（E）E寄生虫病：最常见的因素，如蛔虫病、钩虫病变态反应性疾病