冠脉搭桥患者健康指导手册.doc

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1、一、什么是冠心病？冠心病是心血管疾病中的常见病之一，常发生于中老年人。是由于供应心脏血液的冠状动脉发生了粥样斑块使管腔狭窄、闭塞，导致心脏血液供应减少甚至部分中断，从而引起心肌缺血、缺氧甚至坏死。如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”。根据病人缺血轻重可出现心绞痛、心肌梗塞、心律失常、充血性心力衰竭等病症。严重时会产生室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌功能障碍、心脏破裂等并发症，甚至发生猝死。梗死的心脏枯死的“土”冠状动脉“河道”二、哪些人容易得冠心病•抽烟的人研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心

2、病风险增加2至3倍。•血脂高的人。常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。•高血压或糖尿病人。高血压病患者患本病者是血压正常者的４倍。•有冠心病家族史的人•中老年人：冠心病多见于４０岁以上的中老年人，４９岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。•绝经后女性•压力大的人。脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。三、怎样早期发现冠心病•劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行缓解者。•体

3、力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。•出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。•饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。四、怀疑得了冠心病，该做什么检查？常规做心电图，超生心电图及冠状动脉造影检查。其中冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。五、什么是冠状动脉搭桥手术？冠状动脉搭桥手术是将自身的内乳动脉或胃网膜动脉与冠状动脉堵塞病变远端进行吻合或取一段位于腿部的自体大隐静脉或其它血管，在升主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间做一主动脉与冠状动脉的搭桥，从而使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血、缺氧状态，解除心绞痛等症状。这种外科手术叫冠状动

4、脉搭桥术。六、为什么要做冠状动脉搭桥手术？冠状动脉管狭窄低于50%时，对血流的影响不大，狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。因此，凡是单支冠状动脉狭窄达75%，或两支以上狭窄大于50%时，均需行冠状动脉搭桥手术，这样不但可以消除心绞痛，使病人能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗死和猝死。七、住院后需要注意些什么？术前的健康指导：(1)呼吸功能锻炼：指导患者进行有效的呼吸功能训练，可以改善肺功能，增加呼吸肌力量，有利于手术后排痰，促进肺复张.(2)腿部运动：(1)肌肉压缩运动收缩小腿（腓肠肌）和大腿的肌肉持续几秒钟再放松，如此重复至少做10次。(3)饮食指导：饮食方面宜采

5、用定时、定量和少食多餐的方法。每餐吃八分饱，切忌暴饮暴食，否则易诱发心绞痛或心肌梗死的发生。术前应注意增加营养，多吃含蛋白质和维生素丰富的食物，以利于术后恢复。宜选择的食物有:（1）含纤维素较多的碳水化合物（如粳米、小米、玉米）、豆类及大豆制品。（2）富含维生素C和维生素P的新鲜蔬菜和水果（如小白菜、油菜、西红柿、大枣、桔子、柠檬）。（3）含维生素E多的食物（如酸奶、鸡蛋清、鱼）及高蛋白低脂肪食物（瘦猪肉、牛肉）等等。应该少吃或不吃的食品有:（1）含脂肪高的食物:如肥肉。（2）含胆固醇高的食物:如动物内脏、猪皮、蟹黄、全脂奶类、腊肉及水产品中的螺、鱿鱼等。（3）含糖量高和热量高的食物:如冰淇淋

6、、巧克力、奶油、蔗糖、蜂密等。（4）刺激性的食物:如辣椒、胡椒、芥末、白酒、浓茶等。最后，还应适当限制食盐的摄入量，每天应少于5g。八、手术治疗您需要做哪些配合？（一）手术前一天将做哪些准备？1、手术前一天上午护士要给您抽血标本配血。2、做药物过敏试验，准备全身皮肤；3、备皮后将给您一套干净衣服在您手术日贴身穿。4、手术前一日晚饭可像往常一样就餐，护士会给你做详细的饮食指导。5、晚上保证充足的睡眠，如果难以入睡请告诉护士，护士会遵医嘱给你服用安眠药，使您能很好地入睡休息。6、有体温升高，血压升高，妇女月经来潮等异常事件及时与医生沟通。术前一天最好解次大便，以免术后因各种原因引起解大便不畅。（二

7、）手术当天将做哪些准备？1、手术日护士会给您测量体温、心率、血压、体重。2、洗漱、解好小便，去除假牙、眼镜、手表、手机等贵重东西交给家属保管；穿好病号服，戴好手术帽，检查手腕带是否戴好。（三）术后需配合的内容：1、手术结束后返回监护室，监护室配备各种先进电子监测仪器。医生、护士利用这些仪器对术后病人的病情进行严密而科学的监测。从而使病人术后恢复顺利，减少并发症。2、手术后如果您尚未完全清醒，或因为