冠脉搭桥术后患者健康行为干预的应用与效果

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1、冠脉搭桥术后患者健康行为干预的应用与效果揭晓军彭翠香通讯作者王非凡湖北省宜昌市第一人民医院/三峡大学人民医院湖北宜昌443000【摘要】目的探讨对冠脉搭桥术后患者健康行为的干预效果。方法筛选在我科行冠脉搭桥手术的患者60例，随机分为观察组30例和对照组30例，对观察组患者行实时的健康行为干预，建立患者健康档案，每周一次电话随访，门诊随访或家庭随访，半年为一周期对患者运动、饮食、体重、血压、吸烟、血脂6项指标进行统计学分析。结果观察组患者在主动运动、合理饮食、降低体重、戒烟限酒、化验指标等方面与对照组患者存在差异，差异有统计学意义(P<005)；血压控制方面2组无差

2、异，(P>；005)。结论搭桥术后对患者健康行为干预可以及时解决患者术后出现的各种问题，能有效提高患者健康行为的建立及巩固，减少桥血管的再次狭窄。【关键词】冠脉搭桥术；健康行为干预；应用效果【中图分类号】R5433【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)120119011资料与方法11资料:选择2009年11月〜2011年11月在我科行冠脉搭桥、符合观察条件患者60例，男42例，女18例，年龄61±65岁，体重指数BMI202410例，253041例，30以上9例，主动吸烟患者36例、被动吸烟者12例，合并糖尿病高血压患者32例，排除合

3、并慢性阻塞性肺疾病、风湿病、严重肝肾疾病、恶性肿瘤等其它重要脏器的病变以及术后出现严重并发症者(如二次开胸止血、开胸探查、肺栓塞、脑血管意外)患者，所有患者均采取非体外循环冠脉搭桥手术，出院时全身状况好，心功能III级，将60例患者采用随机分组法，分为对照组30例和观察组30例。南通市中医院心血管。12方法121对照组患者在住院期间接受护士的健康指导，形式以口头讲授为主，辅以文字说明，内容包括出院后的饮食、活动、药物、复査等。122观察组:除按对照组的健康指导外，着重进行院外健康行为干预。1221出院前对冠状动脉搭桥术后健康相关行为宣教，根据宣教内容制定小手册，在病人床

4、旁采取面对面的方式进行讨论并让患者家属积极参与。宣教时间约为2040分钟，随吋回答病人及家属在讨论过程中提出的问题，人手一册《冠状动脉搭桥术后健康相关行为手册》。1222建立患者健康行为档案，设计观察对象随访表，项0包括姓名、性别、年龄、住址、电话号码、手术吋间、出院时间、住院期间主治医生、责任护士、出院吋身体状况、每周活动情况、饮食、体重、血压、吸烟、血脂情况，详细记录每次随访情况并对未达标的项目加以干预。1223随访方法电话随访、门诊随访、家庭随访，每周一次，半年为一周期。1224随访内容①评估患者每日运动吋间，指导患者以耐力运动为主，逐渐加大运动量，以能自我耐受、

5、不感过度疲劳、无心慌气短、不诱发心律失常和剧烈胸痛为度；②询问患者的饮食结构，每周高脂餐的次数，指导饮食搭配，不吃或少吃肥肉，少吃动物内脏、油炸食品、少盐、低糖、控酒；③观察体重增减情况，以公式BMI=体重（公斤）/身高的平方来测算患者BMI增减情况，指数增加的患者给予饮食调整及运动指导，并宣传体重增加的危险性；④查看血压波动及遵医服药情况，血压调整不佳吋建议专科门诊复诊，调整血压；⑤了解戒烟情况（包括家属吸烟情况），循序渐进达到戒烟目的，建立良好的空气清新环境；⑥每3个月检查血脂状况，半年后计算三次（住院期间、出院3月、6月）血脂平均水平，观察其检验值的变化。13评价

6、方法：对术后6个月的患者门诊复诊吋进行评估，观察运动、饮食、体重指数、血压、吸烟、血脂6项指标并进行统计分析。14统计学方法：采用SPSS130统计学方法，计量资料数据采用(x±s)表示，计数资料采取卡方表示，组间比较采用t检验,P<O05为差异有统计学意义。2结果11两组患者在年龄、性别、文化程度、病情轻重程度方面无统计学差异，具有可比性。12两组患者观察指标见下表。观察组患者在主动运动、合理饮食、降低体重、戒烟限洒、化验指标等方面与对照组患者存在差异，差异有统计学意义(P<005)；血压控制方面2组无差异，(P>；005)。3讨论21生

7、活方式疾病是一组以饮食过量或结构不合理冋吋运动量不足这种看似舒适的不良生活方式所引起的疾病，在我国前7位死因疾病调查中，生活方式与行为因素占病因的377%[1]，动脉粥样硬化是冠心病的病理基础，高胆固醇饮食、肥胖、高血压、吸烟、紧张情绪等不良健康行为都是促发和加重冠心病发生的危险因素，而这些因素均与不良的健康相关行为冇关。通过护理干预可以让患者认识到自身行为的利弊，可以改变个人行为的相关感受，提高自觉自律的效果，从而达到健康促进行为的实现。22运动以提高患者冇氧活动的耐力为主，如散步、爬楼梯、保健操、练气功等运动，保持规律适度的运动奋助于