内科甲亢_糖尿病_高脂血ppt课件.ppt

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1、甲状腺功能亢进症Ⅰ甲亢的定义甲亢的分类Graves病的病因及发病机制Graves病的临床表现甲亢的实验室检查甲亢的诊断步骤和鉴别诊断甲亢的治疗策略甲亢的预防和预后定义各种原因甲状腺腺体TH↑甲状腺毒症分类甲状腺性甲亢垂体性甲亢伴肿瘤的甲亢卵巢甲状腺肿伴甲亢医源性甲亢暂时性甲亢病因和发病机制病因复杂，最常见的是Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）发病机制：自身免疫性疾病遗传因素环境因素自身免疫TRAbTSHT3,T4↑GD甲状腺毒症弥漫性甲状腺肿眼征特殊临床表现1.甲状腺危象发病机理：甲状腺激素合

2、成及分泌迅速增加诱因：感染、手术、精神创伤、过度劳累等应激状态表现：原有症状加剧的基础上，伴高热、恶心呕吐、腹泻、心率快、严重心律失常、心衰、烦躁不安、大汗淋漓、休克、昏迷实验室检查：外周血白细胞及血清T3明显增加，或有肝肾功能异常特殊临床表现2.甲状腺功能亢进性心脏病3.淡漠型甲亢4.T3型甲状腺毒症5.亚临床型甲亢4.妊娠期甲亢实验室检查1.血清甲状腺激素测定（1）血清总三碘腺原氨酸（TT3）和血清总甲状腺素（TT4）（2）血清游离三碘腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）2.TSH

3、的测定3.甲状腺自身抗体的测定4.甲状腺摄131I率5.其他诊断诊断程序1.甲状腺毒症的诊断2.确定甲状腺毒症是否为甲状腺功能亢进所致3.确定引起甲亢的原因Ⅰ.甲亢的诊断①高代谢症状和体征②甲状腺肿大③血清TT3、FT3、TT4、FT4增高，TSH减低Ⅱ.GD的诊断①甲亢诊断成立②甲状腺弥漫性肿大③眼球突出和其他浸润性眼症④胫前粘液性水肿⑤TRAb、TSAb阳性⑥TGAb、TPOAb阳性。鉴别诊断亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及肿瘤（恶性）其他治疗抑制甲状

4、腺激素合成阻断甲状腺激素释放清除释放的甲状腺激素拮抗甲状腺激素的作⽤减少⾼高活性甲状腺激素的转化增强机体的应激与抗病能⼒TH下丘脑TRH（促甲状腺激素释放激素）-+↓垂体TSH（促甲状腺激素）-+↓甲状腺+↓TH（甲状腺激素）防治避免精神诱因生活规律注意劳逸结合控制碘盐的摄入加强体育锻炼增强体质糖尿病Ⅱ目前中国的糖尿病发病率高达9.7%为世界糖尿病第一大国糖尿病的种类中国糖尿病与糖调节异常的流⾏特征糖尿病发生的原因糖尿病患病率飙升的原因糖尿病的危害糖尿病诊断与筛查糖尿病防治现

5、状与展望糖尿病的种类1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病病因和发病机制1型糖尿病1.多基因遗传因素2.环境因素3.自身免疫机制2型糖尿病1.遗传因素和环境因素2.胰岛素抵抗（IR）和β细胞功能缺陷3.葡萄糖毒性和脂毒性慢性并发症感染化脓性细菌感染肺结核真菌感染1.尿糖测定2.血糖测定3.口服葡萄糖耐量测定（OGTT）4.糖化血红蛋白A1(GHbA1)测定5.糖化血浆蛋白测定6.血浆胰岛素、C肽测定7.自身免疫反应的标志性抗体8.其他检查实验室检查诊断糖尿病的诊断步骤确诊糖尿病明确糖尿

6、病类型了解糖尿病严重程度治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化治疗目的：使血糖达到或接近正常水平纠正代谢紊乱消除糖尿病症状防止或延缓并发症延长寿命，降低死亡率糖尿病治疗原则饮食管理体育锻炼药物治疗血糖监测健康教育口服降糖药物胰岛素促分泌剂磺脲类格列奈类DPP-4抑制剂非胰岛素促分泌剂双胍类α-葡萄糖苷酶抑制剂噻唑脘二酮类糖尿病酮症酸中毒的治疗补液胰岛素治疗纠正酸碱平衡失调充分补钾去除诱因和处理并发症血脂异常Ⅲ血脂异常定义：血脂异常是指血液中脂质代谢与转运异常，表现为高胆固醇血症和（或）甘

7、油三酯血症，以及低密度脂蛋白等一系列血脂紊乱。Thankyou!