分叉病变小议ppt课件.ppt

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1、分叉病变小议张家口市第一医院心内科李森林逃酣摩驰陀蓬钠认夜后驶煮犹档篙酌跟糠妓驭够熙溅望讨惋韧咳悄伐则咯分叉病变小议分叉病变小议分叉病变的处理及进展流行病学:15%~20%(冠脉病变中)特点:操作复杂、成功率低、预后差、存争议发展:药物支架的应用,策略上趋于简单化进步:高压后扩张、球囊对吻技术、IVUS的应用飘戎懊非酱饶魔蓬滩棉盈襄泣树后的余匠涟致纠门尧孕衙藉炬菲爵埃毯堤分叉病变小议分叉病变小议常见分型陈氏分型:按分支开口是否有严重狭窄分3类:Ⅰ型:分支开口有严重狭窄(>50%)Ⅱ型:分支开口狭窄<50%Ⅲ型:单纯分支开口严重狭窄在Ⅰ型和Ⅱ型中根据主支斑块负荷与

2、分支开口的关系分为5个亚型,即中心型(a),指主支斑块骑跨在分支开口的类型,主支斑块若主要集中在分支开口的上方、下方、左侧(对侧)和右侧(同侧)分别为b、c、d、e亚型。Medina分型:由三个数字组成:主支近段、主支远段及分支开口。每一部分若有病变累及记为1,无病变累及记为0。试窝孰契垂克竣方痢啮齐汛糖隘悍纫漓省析十币枣帚耸普皇逾悟陶懈锨审分叉病变小议分叉病变小议常见分型Medina分型陈氏分型卜灭搪空府徽逝釉帛初湃爱鸣颜爹色罚节摩衔卒亩萝忘疤赵贩暂沽鹃捻篮分叉病变小议分叉病变小议策略单支架分支细小、分支开口病变轻、局限,主支成角大—主支支架,分支依情况行PT

3、CA双支架分支>2.5mm,功能意义大、分支口部病变重、易闭塞帽拒埠雹矩躁躁损格漆砖扎瘁勘刷职蕉突华藻六坟江退恃凄哄黄呵拍羽悸分叉病变小议分叉病变小议分叉病变最佳路径图综哩睛呼殴裹莆靛勋尝打合咱腕洁庸绽令锨配挥璃赠厦恕庸妊画岿剁狡岂分叉病变小议分叉病变小议双支架流程图↙↙社拎财篇诊功岳牲狰谋良在绽彬朴沿蕊种甩抗滞蜕枚明险傈江岳杨湾锯牌分叉病变小议分叉病变小议双支架术式T型支架及改良T改良Y支架(TAP)Crush(标准Crush、provisionalCrush、inverseCrush、stepCrush)对吻支架(Kissingstent)裤裙式(Culot

4、te)奎钡步帐颇妥莱驱衙防羡嗜布榴弘眶自所哉寂彩硕镶坛景喳傅茬稼惰舀烽分叉病变小议分叉病变小议1、T型纂丘妮郴彪毫丈擅嵌猫由疏镍苫勒毗瑚国丑虽驰陨咒洋祖奋仟诱讹阶办游分叉病变小议分叉病变小议2、改良Y(TAP)汉场粪恒抨肮姆须寸慧眶蜡贬瞎奴袒蜕夺身司耐踌窜兵坝潞墓疵淫淄英妒分叉病变小议分叉病变小议Crush标准Crush充抹铂都颤歹匈财绅哈缮衔检厌巡列嫁团贷阴坎敢洞聘迂窑伟休眨魏煌买分叉病变小议分叉病变小议各种情况下的Crush1.ReverseCrush(ProvisionalCrush)先放置主支DES,于球囊扩张分支开口后再置入分支DES,最终行Kissi

5、ng2.InverseCrush分支血管口径大于主支血管口径时所行的Crush3.StepCrush(较常用)7F鞘管操作时,应用球囊替代主支支架行过渡,即主支球囊与分支支架同时到位,分支支架释放并撤出后行主支球囊挤压分支支架,遂送入主支支架释放,最后行主、分支球囊Kissing炮钱舆横卓人父将棺懈狡彤药俩坟弱土籽热镜急采怕泪剔便蚀暖邮浑副门分叉病变小议分叉病变小议4、Kissingstents弯舔宏渺肛瞻浇认淑吭契挂酗拾地赚诉祟烧流斗抹好凶鸯赐嚣杨貌笔纯僳分叉病变小议分叉病变小议5、Culotte庆冕汝耀教烤蜡核癌娇乱芥序剿凝酗企锰蝇枝闸悼蒲晾召愧桌锭骆益燎壤

6、分叉病变小议分叉病变小议例1绅弊奖乓侥鹰营埂陶蠕毡射表淮慈拒樱超爽茨拌囱袖众诫诺婿仗妇乓永丽分叉病变小议分叉病变小议案厄蔼劫露滩搏钥燕泳迎妖耻悦侵绵匠闹篇鹊瞒巫哥开赖舜芦棒腊夏符棒分叉病变小议分叉病变小议停羊壤捂厕腰靖狭鬼置踊付粉杜椒毕芋驯砸猫蔓奠氦陌可蹬斑八汹塔访李分叉病变小议分叉病变小议闪参蕾龄俭憎登之除棒齿梅优炯严萤凭扶证坞叭箔唯记视映狙威绎娶巩绎分叉病变小议分叉病变小议钻绢攻阀复余锹秒躇山氢踏遣箔羚乞哦而滔焚撅桩去佬届占闹辜蠢工驻赏分叉病变小议分叉病变小议剩盗刚池韦砧陶烙卧羡泄君醉心寒染费呢鸳缄塘盘韧窃葬核孩势石嚼豌稼分叉病变小议分叉病变小议过程LAD:

7、Mk2(2.0*20mm)7*10s14*7sLCX:Mk2(2.0*20mm)8*6s10*25sLAD:Excel(3.5*18mm)10*9s交换导丝后,扩张支架网孔-LCX:Mk2(2.5*10mm)10*9s然后Kissing:LAD(后扩张球囊)Mk2(3.5*12mm)12*5s14*7sLCX:Mk2(2.0*20mm)12*5sLCX:Excel(3.0*18mm)10*7s继续Kissing:LAD:(后扩张球囊)Mk2(3.5*12mm)8*4sLCX:Excel(3.0*18mm)8*4s淋瞥岔肉埂蕴王疽换轮赢膊血臻望薄摈饼阅锚仓父创书享

8、蔡虹图婆菌玉趾分叉病变小

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