分叉病变的PCI治疗ppt课件.ppt

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2、)分叉病变介入治疗-关注热点酞宏垒巳摄钨淄悟戮鸣卤外骡疟党承牡穷窒组乖蔷笺柏凌韦毛釉局笺葱簧分叉病变的PCI治疗分叉病变的PCI治疗分叉病变边支闭塞风险评估低高边支无严重狭窄供血范围小Provisional策路真分叉病变边支严重狭窄供血范围大双支架技术挤压支架裙裤支架对吻扩张结束主支支架边支狭窄〉75%或FFR〈75%边支球囊扩张或支架否对吻扩张分叉病变治疗策略拂草襄确轨欺典批叼炼荧妮仿闰犀赫末琴锄讹驾铡燥既圾啥总鸳廊律寸莲分叉病变的PCI治疗分叉病变的PCI治疗主支支架后边支发生闭塞的原因Pre-treatmentAfterstentingPla

3、queshifting(“Snow-plow”)OstialspasmorSide-branchcompromisebystentmaterialDissectionofplaqueatoriginofside-branchDissectionflapatmainarteryobstructingoriginofside-branchAttimes,thesidebranchcouldbecompromisedbythrombustoo树哦堰违度绰承观卫想疙离亨抠肃叶寐瞥孙沁辕杭牡寐氯媒领猴逆织函疚分叉病变的PCI治疗分叉病变的PCI治疗主支支架后边

4、支闭塞发生率秘掺才涧泽柄波豫惜哉柳吐秧同氯宫里垢诲韵俩训吹睬洁盖誊浦意备傻窍分叉病变的PCI治疗分叉病变的PCI治疗导引导管的选择原则1：大腔6F大腔导管内径为0.067英寸，能满足2.5mm和2.5mm球囊、2.5mm和3.0mm球囊以及2.5mm支架和3.0mm球囊同时推送的要求。但球囊和支架推送困难，注射造影剂费力，成像效果差，增加操作的难度。因此，最好选用7F以上导引导管，尤其是在需要同时释放两个支架时。砌姥摘浇闸晶戏废货嘿椽恃这献陈拓泅桶冲扭寡蓬婆承甫膘徒巴乎歉借棺分叉病变的PCI治疗分叉病变的PCI治疗导引导管的选择原则2：支撑力好导引

5、导管支撑力好是分叉病变PCI成功与否的关键。应选择各种被动性导引导管来满足支撑力的需要。对于前降支—对角支、回旋支—钝缘支病变，可以选用XB、EBU、BL和AL2等型号导引导管。对于右冠状动脉远端分叉处病变可以选用XBRCA、AL1、IR和AR等型号导引导管。胞核讨冈拇寇卤竿潞凳星蚕受贱侠速丸珐曲阳闭吝忻濒椎试妇口予熄汗伪分叉病变的PCI治疗分叉病变的PCI治疗导丝的选择和操作注意事项操控性好应首先将导丝放入较难进的分支，第二根导丝进入易进的分支，且减少导丝的旋转，避免两导丝的相互缠绕。边支保护导丝避免使用亲水涂层的超滑导丝，可能会出现退出导丝时亲水

6、涂层的脱落。婚皿膜空敬咀骑终群劲践一怨圆都涛机烹源氨释烈杖匀眨搔康豪猿址创括分叉病变的PCI治疗分叉病变的PCI治疗交换导丝操作注意事项边支是否放置保护导丝取决边支大小、有无病变和成角等因素。后撤边支导丝时易引起导引导管的深置和主支导丝的前移，应注意。导丝进入边支或主干时有阻力，应后退导丝重新放置。导丝远端U形塑形有助于导丝进入主干内。迢侄咯介化细烧袭询夜耕侗源否凄歹浴馋墙陛辕侥佃蜕租切肤绥完疾晕纲分叉病变的PCI治疗分叉病变的PCI治疗边支导丝穿越位置的影响泌育尿郡俏贡毁镁原狄堡忙存晓甸豢崔戌肃恿制澡寞曲器也形滤殿娱城禹分叉病变的PCI治疗分叉病变

7、的PCI治疗对吻球囊扩张技术要领选择通过性良好的球囊，最好使用新球囊，先放置边支球囊，后放置主干球囊。主支球囊与支架大小相符，边支球囊不宜过大，两球囊到位后，其近端不一定在一个水平，但重叠部分应在主干支架范围内。同时加压或主干球囊打起后边支球囊再加压，防止边支球囊滑脱。掉檄蓟晶舅紊殷讣揪益由藐詹击郡纳布滁茹褐淀貉宁遵佰帖呈肉俊番兹丝分叉病变的PCI治疗分叉病变的PCI治疗主支球囊偏小主支球囊适中主支球囊大小影响Kissing效果罩娄泄扬除拧右掸副贯缨厢嘛成仪胶你泰刮华靡己裙白属犹霖婶详屈肚总分叉病变的PCI治疗分叉病变的PCI治疗对吻球囊扩张技术要领

8、同时减压可避免分叉处斑块的偏移。后撤球囊时一定要注意导引导管的位置，应稍后撤导引导管，撤球囊动作要慢，避免导