睡眠状况自评量表SRSS.doc

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1、睡眠状况自评量表（SRSS）1.您觉得平时睡眠足够吗?①睡眠过多②睡眠正好③睡眠欠一些④睡眠不够⑤睡眠时间远远不够2.您在睡眠后是否已觉得充分休息过了?①觉得充分休息过了②觉得休息过了③觉得休息了一点④不觉得休息过了⑤觉得一点儿也没休息3.您晚上已睡过觉.自天是否打磕睡?①0-5天②很少((6-12天)③有时(13-18天)④经常(19-24天)⑤总是(25-31天)4.您平均每个晚上人约能睡儿小时?①≥9小时②7-8小时③5-6小时④3-4小时⑤1-2小时5.您是否有入睡困难?①0-5天②很少

2、((6-12天)③有时(13-18天)④经常(19-24天)⑤总是(25-31天)6.您入睡后中间是否易醒?①0-5天②很少((6-12天)③有时(13-18天)④经常(19-24天)⑤总是(25-31天)7.您在醒后是否难于再入睡?①0-5天②很少((6-12天)③有时(13-18天)④经常(19-24天)⑤总是(25-31天)1.您是否多梦或常被恶梦惊醒?①0-5天②很少((6-12天)③有时(13-18天)④经常(19-24天)⑤总是(25-31天)2.为了睡眠您是否吃安眠药?①0-5天②

3、很少((6-12天)③有时(13-18天)④经常(19-24天)⑤总是(25-31天)3.您失眠后心情(心境)如何?①无不适②无所谓③有时心烦、急躁④心慌、气短⑤乏力、没精神、做事效率低