睡眠质量清晨型和夜晚型自评量表

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1、清晨型和夜晚型白评量表姓名:编号:电话：填写日期：（日/月/年）指导语：1）在回答前，请仔细阅读每项问题。2）每项问题都需耍回答。3）请按问题顺序回答。4）回答问题时，请不要参考具他问题，也不要检查已做完的答案。5）所有问题都有一纽答案。对于每项问题，只选一个答案。有些问题以比例尺取代了一组答案，请在比例尺上适当的点上画圈。6）请真实冋答每项问题，你的答案和结果都会绝对保密。7）在每项问题的空白处，请随意发表意见。在问卷中，每一个选择都有相对应的分数1）如果你仅需要考虑自己的生活习惯，而且能完全自由地讣划口天吋间，你希望什么吋间起床？5・5点~6点30分（具体时间ti己选择）

2、4・6点30分〜7点45分（同上）3・7点45分〜9点45分（同上）2・9点45分~11点（同上）1・11点〜12点（同上）2）如果你仅需考虑口己的生活习惯，而且能完全口由地计划夜晚的吋间。你希望什么吋间去睡觉？5・20点~21点（具体时间口己选择）4・21点〜22点15分（同上）3・22点15分~00点30分（同上）2・00点30分〜1点45分（同上）1・1点45分〜3点（同上）3）如果你不得不在清辰的某个时刻起床，你会多么依赖闹钟唤醒你？4・完全不依赖3・比较依赖2•非常依赖4）如果环境条件适立，你在清晨能容易的起床吗？1•完全不容易2•不太容易3・比较容易4•非常容易5

3、）清晨起床后的半个小时内，你有多么的清醒？1•完全不清醍2•轻度清酢3・比较清醒4•非常清醍6）清晨起床后的半个小时内，你的食欲怎么样？1•非常差2・比较差3・比较好4•非常好7）清晨起床后的半个小时内，你有多么的疲倦？1•非常疲倦2・比较疲倦3・比较清爽4•非常清爽8）如果第二犬你没有任何约会，你会在什么时间去睡觉？4•较平LI推迟很少或从不推迟3•较平口推迟不到一小时2•较平tl推迟1或2小时1•较平口推迟两小时以上9）假设你决定开始锻炼你的身休，一个朋友建议你应一周进行两次运动，每次一个小时，而且早上7〜8点是最佳吋间。如果仅考虑你自己的生活习惯，你认为你的表现会怎么样

4、？4•很好地执行3•较好地执行2•难以执行1•非常难以执行10）你会在夜晚的什么时间感到疲倦，而且需要睡眠？5・20点~21点（具体时间自己选择）4・21点~22点15分（同上）3・22点15分'00点45分（同上）2・00点45分・2点（同上）1・2点~3点（同上）11）假设你希望在一项很难，而且持续两个小时的测试屮有最佳的表现。如果你能完全H由地计划白天的吋间，而且仅考虑你口己的生活习惯，你会选择以下4个考试吋间中的哪一个？6・上午8点~10点4•上午11点~下午1点2・下午3点~5点0•夜晚7点~9点12）如果你在夜晚11点去睡觉，肖时你有多么的疲倦？0•完全不疲倦1•

5、轻度疲倦3・比较疲倦5・非常疲倦13）假设因为某些原因，你将比平时迟儿个小时去睡觉，但乂不需要在笫二天清晨的任何特定时间起床，你最可能出现以下哪种情况？4•按平常的时间起床，而且不会再睡2•按平常的时间起床，然后小睡2•按平常的时间起床，然后再睡1•较平常的时间迟起床14）假设因为值夜班，你不得不在清辰4飞点保持清醒，而笫二犬你没有任何约会。以卜哪种选择最适合你？1•夜班结束后去睡觉2•夜班前小睡，结朿后再睡觉3•夜班前睡觉，结束后小睡4•只在夜班前睡觉⑸假设你不得不进行两小时繁匣的体力活动，如果你能完全H由地计划口天时间，而且仅需考虑你自己的生活习惯，你会选择以下哪个时间？

6、3•上午8点~10点3•上午11点~下午1点1•下午3点、5点1•夜晩7点为点16）假设你决定开始剧烈的体育锻炼，一个朋友建议你应一周进行两次运动，每次一小吋,而月•也玩10^11点是最佳时间。如果你仅需考虑自己的生活习惯，你认为你的表现会怎么样？1•很好地执行2・较好地执行2•难以执行3•非常难以执行17）如果你能选择口己的工作时间，设想你每天工作5小时（包括小休时间），这项工作是很有趣的，并会依据工作结果来支付酬金，你会选择以下哪5个连续钟头呢？12123456789101112123456789101112午夜中午午夜Xa<2AV3151AG418）一犬中的什么时间是你

7、的最佳时间?12123456789101112123456789101112:1—°—：'AV2—119）人可分为“清晨”型和“夜晚”型，你认为你口己属于那一种类型？6•绝对的“清晨”型4•“清晨”型多过“夜晚”型2・“夜晚”型多过“清晨”型0•绝对的“夜晚”型