协与版儿科护理学第二章生长发育ppt课件.ppt

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1、第二章小儿生长发育第一节小儿生长发育规律及影响因素（一）顺序性（二）连续性和阶段性（三）不平衡性（四）个体差异一、生长发育规律（一）顺序性顺序规律:①由上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级（二）连续性和阶段性生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。（三）不平衡性小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后回缩.（四）个体差异由于受机体内、外因素的影响

2、，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。二、影响生长发育的因素生长发育营养遗传孕母情况生活环境疾病★其中遗传和环境因素是最基本的因素。遗传影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。营养营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。孕母状况妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。生活环境家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用。疾病急性疾病

3、常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓。第二节小儿体格发育评价头围体重身高坐高胸围腹围上臂围囟门牙齿体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。体重一、体格生长体重正常小儿体重估计公式年龄体重（kg）12个月102岁122-12岁年龄（岁）×2+8体重测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量注意事项应在晨起空腹时将尿排出后进行每次测量应在同一磅秤每次测量应在同一时间进行身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、

4、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。身高正常小儿身长（高）估计公式年龄身高（cm）12个月752岁852-12岁年龄（岁）×7+70身高身高身高增长规律年龄越小增长越快红色为增长的部分由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。身高从头顶至耻骨联合上缘从耻骨联合上缘至足底身材异常：低于均值30%以上见于：甲状腺功能减低生长激素缺乏长期营养不良严重佝偻病等身高身高受遗传、内分泌

5、、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。测量方法身高注意事项立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆头放正，即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上头顶板必须与测量杆垂直坐高由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。出生时约67%2岁时60%6个月时64%6岁时55%1岁时62%14岁时53%坐高此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高绝对值更有意义。我国1995年9市地区儿童坐高与身高的统计显示：坐高婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板

6、，挺身坐直测量测量方法头围自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。反映脑、颅骨的发育。头围测量在2岁以下最有价值。头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。头围新生儿为32-34cm生后前3个月和后9个月均增长6cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm15岁时约为54‾58cm，接近成人正常参考值头围头围测量胸围胸围是沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关胸围测量方法胸围出生时：胸围＜头围，平均为32cm1岁左右：胸围＝头围1岁以后：胸围＞头围1岁至青春期前：胸围=头围

7、（cm）＋年龄减1(cm)正常参考值腹围腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。2岁前腹围约等于胸围2岁后腹围较胸围小腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。腹围腹围测量上臂围上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况。上臂围5岁以下小儿评估标准为：＞13.5cm为营养良好12.5‾13.5cm为营养中等＜12.5cm为营养不良上臂围测量方法二、骨骼的发育1、头颅骨的发育2、脊柱的发育3、长骨的发育囟门多块颅骨

8、交界处形成的间隙1、头颅骨的发育囟门前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约1‾2cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1‾1.5岁时闭合。后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于6‾8周闭合。囟门囟门测量立法颅骨的发育：　※前囟　　后囟　　　颅骨缝组成：顶、额骨　顶、枕骨