儿科护理学第二章生长发育(第8版)ppt课件.ppt

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1、第二章生长发育目的要求1、掌握体格生长常用指标及其正常值和计算公式、前后囟闭合时间和牙齿的发育。2、熟悉生长发育规律及其影响因素、脊柱发育、运动发育和语言的发育。3、了解生长发育的概念、神经心理发育及其评价，生长发育的特殊问题及干预措施。重点、难点1、生长发育规律2、体格生长的常用指标及正常值，体重和身高的计算3、小儿运动发育的规律主要内容第一节小儿年龄分期及各期特点第二节小儿生长发育规律及影响因素第三节小儿体格发育评价第四节小儿神经心理发育第五节小儿心理行为异常及干预生长发育的概念生长：指小儿身体各器

2、官和各器官的长大，是细胞增生的结果，表示机体在量方面的增加。发育：指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进。※第一节小儿年龄分期及各期特点新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期胎儿期精、卵结合到小儿出生（约40周）胚卵期（最初2周）胚胎期（胎龄2-8周）；胎儿期（8周后至出生）特点：胎儿完全依靠母体生存，易受内外因素的影响一.胎儿期（prenatalstage）二.新生儿期(neonatalstage)从胎儿脐带结扎至出生后满28天特点：适应环境的过渡时期，死亡率高围产期※围产期胎龄满28周至出生

3、后满7天。围产期胎儿期新生儿期※三.婴儿期（infancy）出生后至满1周岁特点：生长发育迅速（尤其前6个月）易发生消化功能紊乱和营养不良需要有计划地接受预防接种四.幼儿期（toddlerhood）1周岁至3周岁特点：生长发育速度减慢智能发育较前突出易发生意外创伤和中毒乳牙出齐五.学龄前期（preschoolage）3周岁至入学前（6周岁）特点：好奇、多问、好模仿自理能力增强易患常见的传染病可塑性强，应加强早期教育六.学龄期（schoolage）6—7周岁至11—12周岁特点：*器官发育接近成人水平(除

4、生殖S）*接受科学文化教育的重要时期七.青春期（adolescence）女孩11—12岁至17—18岁男孩13—14岁至18—20岁特点：体重、身高迅速增长（第二个高峰）第二性征出现易出现心理、行为、精神方面的问题第二节小儿生长发育规律及影响因素（一）连续性和阶段性（二）不平衡性（三）顺序性（四）个体差异一、生长发育规律（一）连续性和阶段性生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。（二）不平衡性小儿机体各系

5、统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后回缩.（三）顺序性顺序规律:①由上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级（四）个体差异由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。二、影响生长发育的因素生长发育营养遗传孕母情况生活环境疾病★其中遗传和环境因素是最基本的因素。遗传影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。性别一般女孩平均身

6、高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生长发育应分别评价。内分泌生长激素、甲状腺、性激素营养营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。孕母状况妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。生活环境家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用。疾病急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓。第三节小儿体格发育评价头围体重身高坐高胸围腹围上臂围

7、囟门牙齿体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。体重一、体格生长正常参考值出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg）3月龄：6kg（约为出生时的2倍）12月龄：9kg（约为出生时的3倍）2岁时：12kg（约为出生时的4倍）2‾12岁：平均每年增长约2kg体重体重估算公式：3‾12个月小儿：体重(kg)=（月龄+9）/21‾6岁小儿：体重(kg)=年龄×2+87‾12岁小儿：体重(kg)＝（年龄×7－5）/2体重临床判断：体重过重

8、：超过均值2个标准差超过均值15%见于肥胖症。体重过轻：较均值低2个标准差以上低于均值15%见于营养不良。体重测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量注意事项应在晨起空腹时将尿排出或进食2小时后进行每次测量应在同一磅秤每次测量应在同一时间进行身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。身高正常参考值出生时：50cm1岁时：7