基层医务人员培训-心肺复苏(2015)ppt课件.ppt

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1、赣南卫生健康职业学院陈刚心肺复苏195019601966封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准2000200520102015美国的PeterSafar和JamesElam医生开始采用人工呼吸来复苏病人1985发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南心肺复苏的发展历史能为拯救他人的生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事！——彼特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人)心肺复苏的发展历史心肺复苏

2、术就是救命技术心脏性猝死(suddencardiacdeath，SCD)：表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡我国SCD的发生率为每年41．84／10万(0．04％)，美国SCD抢救成活率仍小于5％猝死87.7%发生在医院以外，多数没有预兆，也没有医护人员参与抢救；且发生时间短，约在1小时内死亡猝死人员有35-40%(如经现场及时进行心肺复苏）可以挽救生命心脏骤停分类1心室颤动（VentricularFibrillation）最常见（77-8

3、4%）常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。心脏骤停分类2无脉室速（PulselessVentricularTachycardia）心脏骤停分类3心搏停顿（Asystole）较常见（16-26%）多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低，复苏成功率低。心脏骤停分类4心电机械分离（pulselesselectricalactivity）极少（5-8%）常为终末期心脏病，心泵衰竭心脏应激性极差，复苏十分困难。心肺复苏CPR◆心肺复苏(Cardio-PulmonaryResuscitationCPR)是针对心脏、呼吸骤停者所采取

4、的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识包括：三大基本要素=胸外按压+打开气道+人工呼吸（Circulation+Airway+Brearhing)（CAB）心肺复苏CPR基础生命支持(basiclifesupport，BLS)BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器／AED除颤高级心血管生命支持(advancedcardiovascularlifesupport，ACLS)由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏

5、措施，主要包括人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等CPR开始的时间CPR成功率1分钟＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟内0％心肺复苏术CPR基础生命支持（BasicLifesupport，BLS）的程序5、口对口人工呼吸2、呼救4、开放气道口对鼻人工呼吸仰头抬颏3、放平患者，心脏按压1、判断【一】判断心肺复苏术CPR无意识无呼吸无心跳一旦发现有人倒地：首先判断有无猝死病人突然晕倒、神志丧失；呼吸停止、颈根部摸不到血管搏动；面色苍白或发

6、紫；瞳孔（即眼黑部分）散大。意识丧失、呼吸停止、脉搏消失【一】判断心肺复苏术CPR意识分四级：意识清醒；对叫有反应；对痛有反应；意识昏迷。意识判断方法成人：轻拍、高叫、强刺激儿童：掐上臂婴儿：拍足底同时检查呼吸和脉搏（5-10s）右手示中指触摸颈动脉搏，眼睛观察病人胸部起伏数1001，1002，1003，1004，1005…快速、有效、同步【一】判断心肺复苏术CPR快速、有效、同步颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌

7、内侧缘凹陷处。【二】呼救心肺复苏术CPR快速、有效、同步院外快来人呀，有人晕倒了；请人打呼救电话120表明身份现场有无会者协助救治院内推抢救车！除颤仪！【三】胸外心脏按压心肺复苏术CPR体位仰卧位，整体转动，保护颈部身体平直，无扭曲，松解衣领及裤带平地面或硬板床：坚硬、绝缘、安全取得AED时，对于有目击的成人，应尽快使用除颤器胸外心脏按压（无目击或不能立即取得AED）部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3）幅度：至少2英寸（5cm），避免大于2.4英寸（6cm）频率：100-120次/分比例：提高胸部按压在整个心肺复苏中的比例，

8、目标比例为至少60%30次胸外按压后做2次人工呼吸阿片类药物相关者，无反应无呼吸但有脉搏，可肌注或鼻内予纳洛酮每5个周期评估一次，暂停时间不超过10s【三】胸外心脏按压心肺复苏术CPR两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁避免在按压间隙倚靠在患者胸上尽可能减少胸外按压中断的次数和时