心肺复苏流程2015ppt课件.ppt

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1、心肺复苏流程淄博市中西医结合医院重症医学科--张敬芝定义淄博市中西医结合医院重症医学科心脏骤停（suddencardiacarrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（suddencardiacdeath，SCD）。SCA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricularfibrillation，VF），无脉室速，无脉电活动（pulselesselectricalactivity，PEA）和心室停搏，其中VF最为

2、常见。流程1、识别2、基础生命支持（初级生命支持）3、高级生命支持4、心肺复苏后处理淄博市中西医结合医院重症医学科BLS主要是指徒手实施CPR，包括ABCD4个步骤，即开放气道（A，airway），人工呼吸（B，breathing），胸部按压（C，compression）及电除颤（D，defibrillation）。ACLS是指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，电除颤，病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。识别1、是否呼吸心跳骤停2、初步判断骤停原因（1）心脏（3）神

3、经（4）呼吸（5）中毒（6）内环境（电解质）淄博市中西医结合医院重症医学科识别（1）意识（2）呼吸（3）脉搏（4）其他淄博市中西医结合医院重症医学科医务人员不应延误启动急救系统，还应同时获得两点信息：施救者检查患者有无反应；以及有无呼吸或呼吸是否正常。识别（1）意识：轻拍患者肩膀，并大声呼唤“你还好吗？”压眶反射瞳孔（大小，对光反射，两侧对比）淄博市中西医结合医院重症医学科识别（2）呼吸：无呼吸或无正常的呼吸（点头样、长的呼吸暂停、微弱呼吸）临终喘息不是正常呼吸，可发生于心脏停搏后的数分钟内一听、二看、三感觉淄博市中西医结合医院重症医学科不“看、听和感觉呼吸”（

4、濒死喘息）识别（3）脉搏：（确定颈动脉搏动）淄博市中西医结合医院重症医学科使用2个或3个手指找到气管将这2个或3个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内寻找颈动脉的搏动感触脉搏至少5s，不超过10s，如果没有明确地感受到脉搏，认为无自主循环，从胸外心脏按压开始CPR。识别（3）其他：淄博市中西医结合医院重症医学科心电监护：心电、血压、氧合口唇、四肢末梢皮肤全身性癫痫发作可能是心脏骤停的首发表现（1）胸外心脏按压（2）人工呼吸（3）电击淄博市中西医结合医院重症医学科基础生命支持基础生命支持（1）胸外心脏按压：淄博市中西医结合医院重症医学科5个按压/通气周期（约2min）

5、后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。基础生命支持（1）胸外心脏按压：淄博市中西医结合医院重症医学科基础生命支持（1）胸外心脏按压：淄博市中西医结合医院重症医学科基础生命支持（1）胸外心脏按压：注意：1、坚固表面：气垫床2、体位：去枕平卧、双臂放于身体两侧，打开衣服如果已有人工气道（如气管插管）但无法放置为仰卧位的患者（如脊柱手术中），则应努力在俯卧位进行CPR对无反应但已有呼吸和有效循环患者，应采取恢复体位。取侧卧位，前臂位于躯干的前面，以维持患者气道开放，减少气道梗阻和误吸的危险。3、按压时观察病人的面色、口唇4、观察监护仪：心电波型、血氧

6、饱和度、血压淄博市中西医结合医院重症医学科CPR可提供25%～33%的心输出量。正确的实施胸部按压能使收缩压峰值达到60～80mmHg，舒张压略低，但颈动脉的平均动脉压很少超过40mmHg。辅以适当的人工呼吸，可为脑和其他重要器官提供有氧血供，同时也有利于电除颤的实施。基础生命支持（1）胸外心脏按压：高频手工或机械胸外按压已经被研究作为技术以改善心脏骤停患者的复苏成功率，可以考虑由训练有素的专业人员来开展高频胸外心脏按压。但是没有足够的证据去评价该类技术开胸CPR可考虑应用于心胸外科手术后早期或胸腹已被打开的情况下发生的心脏骤停（创伤外科等）插入性腹部按压技术需

7、要另一个志愿者在胸外心脏按压放松阶段在腹部提供一个人工按压（按压位置:剑突下至脐中部），以增加静脉回流;在院内复苏条件且有足够多人员参与下可以考虑使用。淄博市中西医结合医院重症医学科（2）人工呼吸1、开放气道2、人工呼吸3、气管插管淄博市中西医结合医院重症医学科基础生命支持（2）人工呼吸--开放气道舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除患者口中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。淄博市中西医结合医院重症医学科基础生命支持仰头抬颏推举下颌法（2

8、）人工呼吸--开放气道仰