心肺脑复苏2015ppt课件

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1、2021/7/23心肺复苏（2015版）急诊科任天成2021/7/2360y女性，胸痛1.5小时测生命体征：P80,R30,BP85/55，扶患者进入抢救室，你立刻下医嘱OMI（吸氧、监护、建立静脉通道）、ECG，做完心电图，你立即联系心内科，今天你在抢救室值班22021/7/23联系完心内科，你刚回到患者床旁，患者突然出现抽搐你扶着患者大声呼喊：您怎么了，醒醒啊！患者没有反应，你大声呼叫同事，快来抢救啊！心电监护：你立即开始了标准的胸外按压一名护士推来了抢救车和除颤仪突然2021/7/23紧张的抢救立即双相波150J除颤除颤完成后，立即开始CPR1名医生进行球囊面罩通气1

2、名护士通知气管插管，1名护士抽取肾上腺素负责给药，同时负责记录42021/7/23继续抢救4分钟，完成了气管插管5分钟，心电监显示患者的心电波形为10分钟，出现了自主呼吸15分钟，患者清醒了30分钟，护送患者去心导管室进行PCI2021/7/23真是完美的抢救2021/7/231.心肺复苏简介2.基础生命支持流程（三项技术）2021/7/232021/7/23195019601966封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准200020052

3、0102015美国的PeterSafar和JamesElam医生开始采用人工呼吸来复苏病人1985发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南简介-心肺复苏的发展历史2021/7/23心脏骤停（cardiacarrest,CA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。心脏性猝死（suddencardiacdeath，SCD）是指以急性症状发病、突发意识丧失为首要表现的1小时内心脏原因导致的自然死亡。目前已成为全球范围内、无国界、无种族界

4、限的共同的公共健康问题，也是国内外重要的医疗保健难题之一。猝死在临床上相当常见，对社会和家庭影响极大。2021/7/23我国SCD的发生率为每年41.84／10万(0.04％)，以13亿人口推算，我国每年发生SCD54.4万例。2021/7/23引起心脏骤停的四种心律失常1心室颤动(VF)2无脉性室性心动过速（VT）、室扑3无脉电活动（PEA）:假-EMD、室性自主心律、室性逸搏心律和过缓无效收缩心律。4心脏停搏2021/7/231心室颤动（VentricularFibrillation）最常见（77-84%）常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。2021/7/232无脉室速（

5、PulselessVentricularTachycardia）2021/7/233.无脉性电活动（PulselessElectricalActivity）极少（5-8%）常为终末期心脏病，心泵衰竭心脏应激性极差，复苏十分困难。2021/7/234心搏停顿（Asystole）较常见（16-26%）多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低，复苏成功率低。2021/7/23病因1.冠心病2.突发意外事件：溺水、严重创伤3.严重的酸中毒、电解质紊乱4.休克、中毒5.手术或操作意外6.麻醉冠心病是成人猝死的主要原因.2021/7/23时间就是生命要尽可能早地进行CPR，不要

6、延误复苏时间。4分钟技术(黄金时间)2021/7/232021/7/23TheChainofSurvival（2010版）2021/7/232021/7/23临床表现1、意识突然丧失或伴有短阵抽搐(10s)2、大动脉搏动消失3、呼吸断续,呈叹息样,后即停止(20~60s)4、瞳孔散大(30~40s)5、面色苍白兼有青紫2021/7/23主要依据临床体征：1原来清醒的病人神志突然丧失。2大动脉搏动消失。专业急救人员<10s方法:患者仰头后，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉。3呼吸停止。4瞳孔散大。30s完成心搏

7、骤停的及早识别-迅速、果断2021/7/232basiclifesupport（BLS）2021/7/23CPR的技术包含了三种基本的急救技巧胸外按压(Compression)开放气道(Airway)人工呼吸(Breathing)2021/7/23EarlyAssessment施救者首先确认现场安全，检查病人的反应的方法是：拍病人的肩膀并问：“你还好吗”,如果没有反应,没有呼吸,大动脉搏动消失可判定呼吸心跳停止。当目击者如非医务人员，发现患者没有呼吸、不咳嗽,对刺激无任何反应（如眨眼或肢体移动等），即可判定呼吸心跳