2015年医务人员心肺复苏技术培训ppt课件.ppt

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1、CPR与ECC指南(2010)解读CardiacpulmonaryresuscitationEmergencycardiaccare急诊科王瑜清CPR与ECC指南的解读由ILCOR和AHA联合制定的2010CPR与ECC指南于2010年10月19日同时在《循环》（circulation)和《复苏》（resuscitation）杂志发表。心肺复苏的意义70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR-BLS,并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率可达４３％强调黄金４分钟：通常４分钟内进行心

2、肺复苏，３２％的可以救活，４分钟以后才进行心肺复苏的，只有１７％可以救活。心肺复苏的意义心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关心搏停止1分钟内实施----CPR成功率＞90%心搏停止4分钟内实施----CPR成功率约40%心搏停止6分钟内实施----CPR成功率约10%且侥幸存活者可能已经“脑死亡”心搏停止10分钟内实施----CPR成功率几乎为0三个阶段——核心技术第一阶段——CABD(基础生命支持，BLS)---公众普及C心脏按压A开放气道B人工呼吸D除颤第二阶段——ABCD(进一步生命支持，ACLS)

3、专业人员普及A气管插管B正压通气C心血管药物D鉴别诊断第三阶段——（延续生命支持，PLS,脑保护等）复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗一、2010指南解读（一）生命链的重要性由四环增加到五环一、2010指南解读（二）处理好BLS、ACLS和CA后治疗的关系BLS(basiclifesupport)是ROSC(restorationofspontaneouscirculation)的基础CA(cardiacarrest)后治疗：多学科参与、系统的、综合的脏器功能评估与支持。（优化血流动力学、改善代谢及神经功能

4、、及早亚低温治疗等）ACLS(advancedcardiaclifesupport)是二者的桥梁.（人工气道、机械通气、静脉通路等）一、2010指南解读（三）教育的重要性CPR术不仅是一个医学技术问题，而且也涉及到社会进步、经济发展和人文素质的提高。形成全社会CPR系统。（四）尽快将CPR科学转化为临床实践突出了高质量的CPR，弱化了复苏装置及药物的重要性，使之简单、实用、易于操作、易于学习、易于掌握、提高实效。二、2010指南的主要变化及亮点（一）2005年以来CPR的新进展1、强调EMSS(emergen

5、cymedicalservicesystem)和CPR质量的重要性医务工作者必须识别和加强生命链中的薄弱环节。2005年以来的研究证明，实施新指南可提高CA患者存活率。二、2010指南的主要变化及亮点（一）2005年以来CPR的新进展2、证明施救者实施CPR的效果不断努力简化CPR流程并强调其质量的重要。对多数院外CA患者，目击者仅胸外按压获得的效果与传统CPR的效果相似。对儿童，传统CPR更具优势。二、2010指南的主要变化及亮点（一）2005年以来CPR的新进展3、强调CPR质量尽早缩短停止按压和除颤间的

6、停顿，可提高除颤成功率和存活率。4、加强院内CPR登记（美国）国家CPR登记处（NRCPR)的统计信息为今后研究提供了依据。二、2010指南的主要变化及亮点（一）2005年以来CPR的新进展5、弱化CPR装置和药物的作用没有充分的数据证明任何药物或CPR器械能提高CA患者的长期存活率。二、2010指南的主要变化及亮点（一）2005年以来CPR的新进展6、强调CA(cardiacarrest)后治疗的重要性以使血流动力学、神经系统和代谢功能（包括治疗性低体温）最优化为中心的、强调多学科联合参与的CA后治疗，可提

7、高院外、院内CA患者自主循环恢复后的存活出院率。治疗性亚低温被证明能改善昏迷成人院外室颤型CA患者的预后，并能有效提高缺血缺氧性脑病婴儿的神经功能完好存活率。二、2010指南的主要变化及亮点（一）2005年以来CPR的新进展7、强调教育的实施的重要性施救者教育的质量和再训练的次数是提高复苏有效性的关键因素。理想的再培训不再限制于2年的周期。强调尽量减少按压中断时间。强调团队协作的重要性。二、2010指南的主要变化及亮点（二）2010指南的亮点1、顺序从“A-B-C”变为“C-A-B”CPR的关键是胸外按压和早

8、期除颤。原A-B-C顺序会延迟胸外按压淹溺、窒息、新生儿仍采取“A-B-C”顺序二、2010指南的主要变化及亮点（二）2010指南的亮点2、伦理学问题终止复苏给家属提供心理安慰识别心肺复苏后不可能恢复有意义神经功能的患者是一个巨大的临床挑战器官捐献问题二、2010指南的主要变化及亮点（二）2010指南的亮点3、基础生命支持包括：快速识别、激活EMS、早期高质量CPR、尽早电除颤（1）2010指南的几