基础护理学之压疮的预防及护理ppt课件.ppt

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1、第四节压疮的预防及护理学习目标：一、掌握压疮的概念二、了解压疮发生的原因及危险因素三、掌握压疮的预防措施四、掌握压疮各期的临床表现五、掌握压疮的治疗与护理一、压疮的概念压疮(pressuresores)局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良组织发生溃烂坏死二、褥疮发生的原因（一）局部组织受压过久1、垂直压力－致褥疮的主要压力局部组织受到持续的垂直压力,造成组织坏死单位面积承受的压力越大,引起组织坏死所需时间越短常累及部位－尾骶部（受压60－70）二、褥疮发生的原因（一）局部组织受压过久2、摩擦力皮肤受床

2、单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生褥疮。二、褥疮发生的原因（一）局部组织受压过久3、剪力＝压力＋摩擦力两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。如髋部组织移动而皮肤与皮下组织无法移动，使组织拉开而损伤二、褥疮发生的原因（一）局部组织受压过久3、剪力摩擦力+压力两层相邻组织间的滑行，产生进行性相对移位。二、褥疮发生的原因（二）皮肤受潮湿的刺激皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。二、褥疮发生的原因（三）全身营养不良营养不良是

3、导致压疮发生的内因。全身营养障碍，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。三、压疮的好发部位仰卧位：枕部、肩岬、骨肘、肋、骶骨、足跟。三、压疮的好发部位俯卧式：颊部、耳、肩峰、女性乳房男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。三、压疮的好发部位侧卧式：耳、肩峰、肋骨、骰骨大粗隆内外髁、内外踝三、压疮的好发部位坐位：坐骨结节、肩胛骨、足跟、肘部等。1　病例介绍患者，女，72岁，因脑栓塞后卧床一月，神志淡漠，能进食，但生活不能自理，常有小便失禁，依赖于家庭、保姆的照顾，由于儿女

4、工作繁忙、老伴残疾，保姆又缺乏系统的看护知识，晚上一个姿势睡到天明。查体：患者身高158CM，体重28公斤，右侧肢体瘫痪，右侧下肢有轻度水肿，左侧髋部可见4X6CM的红色改变，触之退色缓慢。化验：空腹血糖53MG/DL，HB7.8/L，白蛋白22.5/L。问题：此病人存在哪些护理问题？如何护理？病例2患者，女，72岁，因脑栓塞后卧床一月，神志淡漠，能进食，但生活不能自理，常有小便失禁，依赖于家庭、保姆的照顾，由于儿女工作繁忙、老伴残疾，保姆又缺乏系统的看护知识，晚上一个姿势睡到天明。查体：患者身高158CM，体重28公

5、斤，右侧肢体瘫痪，右侧下肢有轻度水肿，左侧髋部可见4X6CM的红色改变，触之退色缓慢。化验：空腹血糖53MG/DL，HB7.8/L，白蛋白22.5/L。问题：病人最可能发生的并发症是什么？如何评估与护理3调查与分析：试调查和分析老年人易患褥疮的危险因素和状况，针对此状态，你有何感想？三、褥疮的预防－危险因素的评估4321精神状况清醒淡漠模糊昏迷营养状况好一般差极差运动情况运动自如轻度受限重度受限运动障碍活动情况活动自如扶助行走依赖轮椅卧床不起排泄控制能控制尿失禁大便失禁二便失禁循环毛细血管毛细血管轻度水肿中度至再灌注迅

6、速再灌注减慢重度水肿体温36.6～37.2℃37.2～37.7℃37.7－38.3℃>38.3℃使用药物未使用使用镇静剂使用类固醇使用镇静剂镇静剂或类固醇或类固醇三、褥疮的预防－评估压疮的危险人群老年人皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。肥胖者过重的机体增大了承重部位的压力身体衰弱者、营养不佳受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护神经系统疾病者长期卧床，身体局部组织长期受压水肿病人水肿降低了皮肤抵抗力，增加对承重部位的压力疼痛病人强迫体位而活动减少石膏固定病人翻身活动受限，局部不平整大小便失禁病人理化因素的

7、刺激发热病人排汗增多，刺激皮肤使用镇静剂的病人活动减少三、压疮的预防－预防措施（一）避免局部长期受压（二）避免摩擦力和剪切力（三）保护皮肤，避免刺激（四）促进血液循环（五）增进营养（六）加强活动三、压疮的预防－预防措施七勤：勤观察、勤翻身、勤按七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班（一）避免受压1、更换卧位:2-3h一次建翻身卡2、保护骨隆突处和支衬身体空隙处3、用石膏、绷带、夹板牵引的病人衬垫适中，三、压疮的预防－预防措施（二）避免摩擦力和剪切力半卧位时床头抬高不超过90度,防止病人滑动长期坐位

8、应适当约束翻身或更换床单等应抬起病人身体，避免拖拉等便盆的使用三、压疮的预防－预防措施(三）避免刺激床铺清洁、干燥、无碎屑保持皮肤干燥便盆无破损不直接卧于橡胶单上三、压疮的预防－预防措施（四）促进血液循环1、全范围关节运动.2、温水擦背：湿热毛巾或或红花乙醇按摩手法按摩(1)全背:大小鱼际沾乙醇,从臀上方脊柱两旁-肩--臀;拇指指