临床路径护理模式对脑出血患者应用价值

《临床路径护理模式对脑出血患者应用价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、临床路径护理模式对脑出血患者应用价值　　[摘要]目的探究对脑出血患者开展临床路径护理模式所产生的临床效益，并为该病的临床护理积累经验。方法选取雅安市人民医院神经内科于2010年7月～2012年12月收治的脑出血患者88例，利用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各44例。给予对照组常规护理模式，研究组临床路径护理模式。记录并比较两组患者护理干预后第14天末Barthel指数、护理满意度、相关知识掌握率及医疗费用情况。结果入院当天两组的Barthel指数差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后第14天末，研究组Barthel

2、指数、健康知识掌握率、护理满意度[（77.67±8.84）、86.4%、95.5%]均明显高于对照组[（46.12±5.43）、38.6%、84.1%]，差异均有统计学意义（均P0.05），具有可比性。见表1。表1两组患者一般资料的比较1.2方法给予对照组患者常规护理模式，内容包括对症护理、生活护理、饮食护理、药物护理、环境护理等，护理全程存在盲目性及变动性。给予研究组患者临床路径护理，通过预先制订临床路径表，再根据护理计划落实每项操作，达到规范化及程序化的目的。41.2.1临床路径表的制订责任护士根据自身多年的临床经验、结合

3、患者入院诊疗全程中的护理需求和本科室的具体情况，制订临床路径表。临床路径表的内容涉及患者入院当天至出院当天所有的护理程序，整个表格的设定需围绕人文关怀理念的运用。该表格共制订为3份，分别为医疗版、护理版及病友版。医疗版主要供医生参考，并指出表格中不足及欠缺之处，便于护士进行再次修订。病友版由护士在患者入院当天交付，使患者对自己入院期间将接受的护理项目有一个整体的把握，进而提高其治疗依从性及配合度；同时，护士需鼓励患者针对其自身的需求适当调整表格内容。1.2.2第一阶段4患者在入院当天，责任护士需向其详细介绍病室环境及医务人员信

4、息，使患者心中有数。另外，护士需全面评估患者的生理状况及背景资料，以便为护士制订个体化护理方案提供参考。发放临床路径表后，护士应逐条向患者解释具体的护理行为、注意事项及配合要点，并鼓励患者提问及时给予解答。护士需采取通俗易懂的语言向患者介绍脑出血诱因、发病机制、手术方法及注意事项，力求帮助患者形成一套系统的知识体系。对于理解存在偏差的患者，护士可采取图片、视频及口授等三种方式相结合的方法帮助患者强化认知。为了使患者能够内化有关知识，护士次日可邀请患者进行复述，在复述过程中，若发现患者存在错误认知，护士应及时给予纠正，同时对于复

5、述良好的患者，给予必要的物质及言语鼓励。1.2.3第二阶段术前，护士应指导患者开展各项实验室检查及影像学检查，并做好备皮工作。对于情感较为紧张的患者，护士应采取鼓励、安慰及劝说等多重心理学技巧以缓解其负性情绪。术后，护士应密切监测患者的生命体征、意识状态及肢体活动情况，并做好各管道妥善安置及护理工作。对于术后24h的患者，护士应加强查房次数，观察切口是否渗血、渗液及引流管是否通畅。同时还需记录用药情况及用药后反应，针对所给药物特点制订个体化给药护理方案。对于术后昏迷患者，护士需警惕患者发生压疮、坠床、窒息及引流管堵塞情况。1.

6、2.4第三阶段大多数患者术后需绝对卧床休息，护士应指导患者床上大小便，以提高生理及心理适应性。另外，在饮食护理方面，应给予高蛋白、易消化和易吸收的流质饮食，以补充能量供给。在这个阶段，应重视患者的四肢训练，首先应定期对患者的关节进行被动训练，避免关节僵硬挛缩。之后，随着患者自主活动能力的改善，指导患者从单个关节的简单运动开始，逐渐过渡到复杂关节运动，整个训练的原则要求从简至繁，从少至多，要求患者坚持训练，每次训练时间达15min，早晚各1次。为了提高患者的社会适应能力，护士需指导患者训练衣食住行等日常活动，内容包括穿衣、扣纽扣

7、、刷牙、梳头、进食等行为。　　1.2.54第四阶段这个阶段是患者治愈康复出院阶段，护士应做好健康宣教，指导患者出院后注意事项、饮食要求及复诊时间。待出院后，每周开展1次电话随访，了解其近况，根据患者在生活中的困惑给予指导及帮助。1.3观察项目①干预第14天末护理满意度情况。满意度问卷由护理专家自制，选项采取封闭式答案，分别为非常满意、满意及不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。②干预第14天末健康知识掌握情况。若患者能复述宣教内容的80%以上为良好。③记医疗费用使用情况。④入院当天及干预第14天末的日常生活活动

8、能力，以Barthel指数表示。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05）；治疗第14天末，研究组Barthel指数高于对照组，差异有统计学