高血脂中医保健方案.doc

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1、高脂血症中医药保健方案一、高血脂病概述　高脂血症(HLP)是指血清中胆固醇、甘油三酯和(或)低密度脂蛋白过高或血清高密度脂蛋白过低的一种全身脂代谢异常。多发于中老年人,但随着我国经济的发展、人群膳食结构的变化、饮酒量的不断升高,青年人患本病者也在逐年增加。HLP是代谢性疾病中一种常见而多发的重要病症,与心脑血管疾病、肾病等关系密切。该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。二、高血脂的中西医诊断（一）中西医诊断1．中医诊断：高脂血症中医一般以“膏浊”、“血浊病”、“痰浊”称之。（1）临证特点常见眩晕、胸闷、头晕昏蒙等。（2）实验室

2、检查主要为血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高，包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。2．西医诊断：空腹血脂TG﹥1.7mmol/L(150mgmg/dl)及（或）空腹血HDL-C﹤0.9mmol/L(35mg/dl)(男)或《1.0mmol/L(39mg/dl)（二）中医证候分型1．痰浊内阻证：形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢重，口谈，食少。舌胖，苔滑腻，脉滑。2．气滞血郁证：胸胁胀闷，走窜疼痛，舌质暗有瘀点或瘀斑，脉眩或涩。3．脾虚湿困证：乏力，头晕，胸闷，纳呆，恶心，身困，脘胀，舌淡，舌体胖大有齿痕，苔滑腻，脉细弱或濡缓。4

3、．肝肾阴虚证：眩晕，耳鸣，腰酸，膝软，健忘，失眠，口干，舌质红，少苔，脉细数。三、治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂或中成药1．痰浊内阻证治法：化痰降浊推荐方药：二陈汤加减。陈皮、半夏、茯苓、白术、泽泻、丹参、郁金、决明子、山楂等。中成药：荷丹片、脂必泰胶囊、丹蒌片等。2．气滞血郁证：行气活血、化瘀降浊。推荐方药：血府逐瘀汤加减。当归、生地、桃仁、红花、枳壳、柴胡、香附、川芎、赤芍、牛膝、丹参、山楂等。中成药：荷丹片、蒲参胶囊、脂必泰胶囊等。3．脾虚湿困证治法：益气健脾，化湿和胃推荐方药：参苓白术散加减。党参、白术、丹参、茯苓、泽泻、薏

4、苡仁、葛根、陈皮、木香、山楂、甘草等。中成药：脂必泰胶囊、丹蒌片等。4．肝肾阴虚证治法：滋补肝肾，养血益阴推荐方药：一贯煎加减。生地、沙参、麦冬、当归、枸杞、川楝子、泽泻、丹参、决明子、何首乌、山楂等。中成药：蒲参胶囊、荷丹片等。此外，部分患者虽无临床症状但实验室诊断指标异常，亦可予中成药治疗。（二）针灸治疗1．治疗原则：按照经络理论，可根据不同分期、不同证候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进行。治疗主要以耳针、穴位埋线为主。2．针灸方法：（1）耳针取穴：脾、胃、内分泌等，或取敏感点。方法：用耳贴王不留行籽压穴。每次取4-6穴，两耳交替，

5、3天换药1次，5次为1个疗程，共1-4个疗程。（2）体针取穴：风池、曲池、内关、血海、丰隆、三阴交、太冲。（3）腹针疗法方法：采用平补平泻手法，用引气归元取穴法。（三）治疗设备：根据病情需要和临床症状，可选用光生物治疗仪等。（四）其他疗法：1．山楂玫瑰花茶：用干山楂6g、玫瑰花3g泡茶饮用。2．绞股蓝差：用绞股蓝茶叶2-3g开水冲泡后饮用。3．普洱菊花茶：用普洱茶、菊花各2-3g开水冲泡后饮用。4．槐花莲子心茶：干槐花、莲心2-3g泡茶饮用。5．葛根茶：葛根2-3g泡茶饮用。（五）治疗性生活方式改变（TLC）血浊病患者除药物治疗外，生活

6、方式的改变，是血脂防治的重要手段。由于高脂血症与饮食和生活方式有密切关系，所以无论什么原因造成血脂增高，都应选用TLC。1．适当的运动及控制体重应选择中等强度，一般控制在50%-70%最大耗氧量，运动时间和频率保证每次运动时间在30-40min。运动方式：对于无心、脑血管疾病的血浊病者可采用长时间，慢速度，长距离的有氧训练。高甘油三脂血症和血清HDL-C过低者应以控制体重为主要目标。2．膳食治疗膳食治疗的目标是对有关的营养成分规定一个限度，参考美国成人高胆固醇检出、评价与治疗方案（ATPII）的膳食治疗方案、根据我国人群90年代膳食情况

7、略作修改。膳食治疗原则与要求①能量：每餐7-8分饱，少进食肥肉、油炸食品、各类甜食及甜饮料。每日能量摄入20-25kcal/kg。②碳水化合物：占总能量的50%-60%，每日主食6-8两。③蛋白质：占总能量的15%-20%。④脂肪：占总能量的20%-30%。S（短链脂肪酸）<10%（甚至6%-8%），P（磷脂）为10%，M（中链脂肪酸）≥10%。胆固醇每日摄入250-300mg（某些患者须限制在150-200mg）。①降脂食物：多选食酸奶、大蒜、洋葱、苜蓿、香菇、木耳、山楂、绿豆、黄豆及其制品。多饮绿茶，或喝些含糖少的猕猴桃或山楂饮料。

8、②戒酒：过多饮酒使每日总能量摄入过高。酒精可促进胆固醇及甘油三酯的合成，升高血脂。