烧伤的初期处理与补液方法.doc

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1、烧伤的初期处理与补液方法（一）烧伤的初期处理1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。　　2.Ⅱ°以上，清创术和抗休克。　　（二）烧伤的补液方法　　Ⅱ°、Ⅲ°烧伤的补液量的计算： 　　第一个24小时内　　第二个24小时内　　每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）　　成人1.5ml　　儿童1.8ml　　婴儿2.0ml　　第一个24小时的1/2　　晶体液：胶体液　　中、重度　　2:1　　2:1　　2:1　　同左　　特重　　1:1　　1:1　　1:1　　同左　　基础需水量　　2000ml　　60-80ml/kg　　100ml/kg　　同左　　（

2、第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）+基础需水量）　　1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。　　2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋，如

3、无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。　　3.补液的监测　　①成人尿量以维持30～50ml/h为宜；　　②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上；　　③呼吸平衡；　　④安静，无烦躁及口渴。　烧伤分度表：　　分度　　II度面积　　III度面积　　并发症　　轻度　　≤9%　　　　　　中度　　≤29%　　≤9%　　　　重度　　≤49%　　≤19%　　休克，较重复合伤，中重度吸入伤　　特重度　　＞49%　　＞19%　　严重并发症烧伤深度的鉴别和转

4、归烧伤深度医`学教育网搜集整理的鉴别和转归：深度　　损伤深度　　颜色状态　　疼痛　　拔毛试验　　温度　　水疱　　愈合时间　　　愈后　　I度　　（红斑性）　　表皮（角质、透明、颗粒）　　红肿　　有（烧灼样）　　痛　　稍高　　无　　3-5天　　短时色素沉着，不留瘢痕　　Ⅱ度（水疱性）　　　　浅II度　　真皮浅层（有部分生发层）　　红肿，创面软　　剧烈　　痛　　较高　　大小不一，去皮后创面均匀潮红　　2周　　短时色素沉着，不留瘢痕　　肿胀，创面韧，可见网状血管栓塞　　钝痛　　微痛　　较低　　3-4周　　深II度　　真皮深层（乳头层下，有部分网状层

5、），残存皮肤附件（毛囊、汗腺）　　较小，去皮后创面微湿、微红或红白相间　　有瘢痕，局部功能障碍　　Ⅲ度（焦痂性）　　皮肤全层或更深　　创面硬，可见树枝状血管栓塞　　无痛觉　　不痛且易拔除　　发凉　　无，创面干燥、蜡白、焦黄甚至炭化。　　3-4周痂脱　　有瘢痕，局部功能丧失