烧伤的初期处理与补液方法

《烧伤的初期处理与补液方法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、烧伤的初期处理与补液方法　　（一）烧伤的初期处理　　1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。　　2.Ⅱ°以上，清创术和抗休克。　　（二）烧伤的补液方法　　Ⅱ°、Ⅲ°烧伤的补液量的计算：　　第一个24小时内　　第二个24小时内　　每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）　　成人1.5ml　　儿童1.8ml　　婴儿2.0ml　　第一个24小时的1/2　　晶体液：胶体液　　中、重度　　2:1　　2:1　　2:1　　同左　　特重　　1:1　　1:1　　1:1　　同左　　基础需水量　　2000ml　　60-80ml/kg　　100ml/kg　　同左（第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积

2、×1.5（成人）+基础需水量）静脉补液遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的原则。　　1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。　　2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋医`学教育网搜集整理白，如

3、无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。　　3.补液的监测　　①成人尿量以维持30～50ml/h为宜；　　②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上；　　③呼吸平衡；　　④安静，无烦躁及口渴。烧伤分度　　1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；　　2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；　　3.重度烧伤：总面积30%～49%医`学教育网搜集整理或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；

4、　　4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。　　烧伤分度表：分度　　II度面积　　III度面积　　并发症　　轻度　　≤9%　　　　　　中度　　≤29%　　≤9%　　　　重度　　≤49%　　≤19%　　休克，较重复合伤，中重度吸入伤　　特重度　　＞49%　　＞19%　　严重并发症