尿液理学 蛋白 本周蛋白 尿糖 检测试验ppt课件.ppt

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1、邱群凤尿液检验2016Mar.龙岩市第一医院1.尿液理学检查2.尿蛋白定性检3.尿本周蛋白定性检查4.尿糖定性检查尿液形成过程示意图■容器1、一般检查：清洁干燥2、细菌培养：有盖无菌大试管3、24小时尿：清洁干燥的大口瓶常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性，病理成分多且完整，可提高检查的阳性率。■尿液保存1、冷藏2、立即送检，夏季<1h，冬季<2h3、不能及时送检，以4℃6～8小时冷藏为宜尿液的容器要求保存条件第一节尿液理学检查尿量(有刻度的容器)颜色及透明度(肉眼观察)比重(尿比重计)一、尿量测定一、尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收正常成人：1000-2000ml/24h儿童：大

2、约为成人3~4倍二、几个重要概念多尿：>2500ml/24h少尿：<400ml/24h无尿：<100ml/24h【注意事项】1．每次留取标本必须排空膀胱。2．气温过高时注意防腐。3．测定尿量需准确，精确至毫升，误差不得超过20ml。二、尿颜色和透明度■异常■浓茶色或酱油色（血红蛋白尿）疾病：见于血型不合输血反应、急性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）等、■黄色胆红素定性（+）时，称胆红素尿疾病：阻塞性或肝细胞性黄疸■乳白色混浊1、菌尿或脓尿：泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎2、脂肪尿：肾病、挤压伤、骨折、肾病综合征等3、乳糜尿：丝虫病、肿瘤、腹部创伤等所致淋巴循环受阻【注意事项】1．

3、盛尿液的容器：必须干燥、清洁、透明。2．标本：新鲜尿液。3．鉴别浑浊尿：新鲜尿液含盐类浓度过高，尤其是尿酸盐排出时遇冷易析出结晶，使尿液浑浊。4．尿液颜色：易受某些食物或药物的影响。三、尿液比重测定（一）比重计法【原理】尿比重计是一种液体比重计，可测定出规定温度下的尿液比密。尿液比重与所含溶质成正比，溶质越多，尿比重越高，对浮标的浮力就越大，浸入尿液中的比重计部分则越小，读数越大；反之，浸入部分越大，读数越小。【操作】1．加尿2．放浮标3．读数■参考值①晨尿>1.020，随机尿1.003～1.030②新生儿：1.002～1.004■临床意义：反映肾小管的浓缩稀释功能比重慢性肾衰竭、尿崩症急性肾

4、小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、出汗过多尿少尿多糖尿病【注意事项】1．尿比重计通过校正后才能使用。2．尿液要求新鲜；尿液过少不足以浮起比重计时。3．因低温所致的尿酸或其他盐类沉淀可水浴(37℃)使其溶解，待尿液温度降至比重计所标定的温度时即可测定。4．尿液面应消除泡沫；比重计浮标要垂直悬浮于尿液中；读取比密值要准确。5．校正结果要进行蛋白尿、糖尿和温度的校正。6．每次测定完毕都需用纯净水冲洗比重计，若有蛋白质及盐类物质沉积时，需用清洁液洗净后使用。【原理】pH广泛试纸是多种指示剂混合的试带,灵敏度约为pH1.0,显色范围为棕红至深黑色,试带蘸取尿液后即可显色,然后与标准色板比较即可测得尿液pH

5、近似值四、尿酸碱度pH试纸法测定【操作】1.取试纸2.浸尿3.读取结果4.报告方式■参考值①新鲜晨尿pH值在5.5～6.5,平均值6.0②新鲜随机尿pH值在4.5～8.0③久置可变碱性■临床意义PH值酸中毒、发热、糖尿病、痛风或服用氯化铵等药物后碱中毒、尿潴留、肾小管酸中毒、服用碱性药物后【注意事项】1.试带应避光,密封与干燥保存,远离酸性和碱性物质,以防失效2.标本应新鲜,放置过久会因挥发性酸丧失或细菌繁殖而使pH增高,标本不能使用防腐剂,否则可能会影响检测结果3.比色时间应在规定的时间内比色第二节尿蛋白定性检查【原理】生物碱试剂磺基水杨酸，在酸性条件下，其磺酸根阴离子与蛋白质氨基酸阳离子结

6、合，形成不溶性蛋白盐沉淀。磺基水杨酸法【操作】1.调pH:使尿液PH值在5~62.加尿液:取2支试管,加入1ml尿液3.加试剂:第一支试管加试剂2滴,轻混匀,另一支试管不加做对照4.判断结果:1min内观察结果1①优点:简便快速，灵敏度高0.05-0.1g/L；缺点:与清/球/本周蛋白反应；假阳性。②干化学法的参考方法，NCCLS推荐的确证实验。【评价】①尿液中蛋白质含量＞150mg/24h尿中蛋白质浓度＞100mg/L②蛋白定性为阳性，即蛋白尿。1.蛋白尿(proteinuria,PRO)【干扰因素】干扰因素假阳性①高浓度尿酸、尿酸盐、草酸盐②碘造影剂、大剂量青霉素③混入生殖系统分泌物假阴性

7、pH>9或<3【注意事项】1.标本:①尿液明显混浊，先离心或过滤。②患者应用大剂量青霉素钾盐、庆大霉素、磺胺、含碘造影剂时，应告知结果可能产生假阳性。③正确采集中段尿，避免混有生殖系统分泌物。2.调pH本法在尿液偏碱或偏酸时（pH＞9，pH＜3）可呈假阴性，检测前先测试尿pH(5~6).3．掌握好结果判断时间,对于微弱阳性的判断，可选用黑色衬纸作背景，以提高分辨力。第三节尿本周蛋白定性检查一、凝溶