常见肝脏实质性疾病的鉴别诊断ppt课件.ppt

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1、A:男，45岁，以“体检发现右肝占位4天余”为主诉入院检查请分析B女,45岁请分析A：病理报告：（右肝肿瘤）倾向肝海绵血管瘤，继发性出血及变性坏死。总结：肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。A肝血管瘤的CT表现为平扫边缘清楚的低密度病灶；增强扫描动脉期病灶周边结节状强化，结节的强化程度类似于动脉强化程度；门静脉期病灶向心性强化，强化程度与门静脉强化程度相似；延迟期病灶等密度填充，与正常肝组织密度一致。较大者可合并出血或血栓形成。鉴别肝癌造影剂快进快出，其为快进慢出。B不典型血管瘤病灶好发于肝右叶近包膜下区域，直径＜4cm，动脉期完全或大部分明

2、显强化，门静脉期及延迟期持续强化，可见肝动脉血进入门脉血管灌注区并进行再分布，无假包膜征及肝包膜回缩征。易与富血管的肝细胞癌或肝转移瘤相混淆。C：男 45岁，入院前50天无明显诱因出现畏冷、发热。D男性44岁反复上腹闷痛伴发热6天，加剧一天请分析C病例病理报告：肝细胞癌D病例报告总结肝细胞癌CT平扫一般为低密度、等密度或略高密度，造影剂呈“快进快出”的特点，病灶周边强化或弥漫性强化；部分肝细胞癌灶周可见假包膜，假包膜强化不明显而呈低密度，延迟后假包膜强化；较大者多液化、坏死及出血。鉴别肝脓肿增强呈环状强化，内壁光滑，病灶内可见气液平面为其特征。常见肝

3、脏实质性疾病的鉴别诊断肝癌肝血管瘤肝脓肿肝转移瘤临床特点消瘦乏力、呕血、黑便，肝炎及肝硬化史，甲胎蛋白高通常无明显症状，较大者有腹胀、腹痛寒战、高热、右上腹疼痛、肝大、压痛有原发病灶，多来自胃肠道恶性肿瘤病灶形态、大小单发多见，分巨块型、结节状、混合型及弥漫型圆形或类圆形，单发或多发类圆形，可有分隔呈多房状，周围可见水肿类圆形、常多发，界清或不清出血、坏死、囊变较大者多液化、坏死及出血较大者可合并出血或血栓或血栓形成液化、坏死多见，内可见气液平面中心常液化坏死、血出少见CT特征低密度或稍低密度，假包膜呈低密度均匀低密度，中心可见裂隙状更低密度稍低密度

4、，呈环征或靶征，中心可见气液平面多发稍低密度肿块，较大者可见低密度坏死强化特点造影剂快进快出，病灶呈不均匀强化，周边强化或弥漫性强化向心性渐进式强化，早期边缘结节样强化，小血管瘤早期可完全强化边缘及分隔明显强化，呈花瓣征、靶征边缘环形强化，消退较快，强化均匀，内缘呈锯齿状或毛刺状谢谢！