肝脏肿瘤影像学鉴别诊断课件.ppt

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1、肝脏肿瘤影像鉴别诊断盛京医院放射科梁宏元Email：lianghy@sj-hospital.org肝脏肿瘤肝脏恶性肿瘤A肝细胞癌B肝转移瘤C肝胆管细胞癌D纤维板层样肝癌肝脏良性肿瘤A肝血管瘤BFNH（肝局灶性结节增生）C肝脓肿D肝腺瘤E肝血管平滑肌脂肪瘤F炎性假瘤病例1—临床资料肝脏病例患者，男性，66岁主诉：阵发性剑突下疼痛3个月，加重5天现病史：阵发性剑突下疼痛，隐痛，无放散无腹胀，尿色加深为茶色既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（+）实验室检查：AFP正常病例1—影像学资料肝脏病例CT平扫CT增强动

2、脉期CT增强门脉期CT增强静脉期病例2—临床资料肝脏病例患者，男性，57岁主诉：乏力1个月，发现肝脏占位1周现病史：自觉乏力，无发热，无腹痛、腹胀，无血及黑便，体重未降。既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（+）实验室检查：AFP34ng/ml病例2—影像学资料肝脏病例CT平扫CT增强动脉期CT增强静脉期病例3—临床资料肝脏病例患者，女性，52岁主诉：右上腹胀半年，发现肝占位2天现病史：自觉右上腹胀半年，无腹痛、无咳嗽、咳痰，二便正常既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，肝脾肋下未及

3、，肝区叩痛（+）移动性浊音（－）肝脏病例病例3—影像学资料CT平扫CT增强动脉期CT增强静脉期CT增强门脉期病例4—临床资料肝脏病例患者，女性，62岁主诉：上腹部不适1年现病史：病来患者无发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无血及黑便。既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤及巩膜无黄染，腹形肥胖，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无局部隆起性包块，全腹软，肝区叩痛（—）移动性浊音（－）肝脏病例病例4—影像学资料CT平扫CT增强动脉期CT增强静脉期CT增强门脉期肝脏病例病例4—影像学资料CT平扫CT增强动脉期CT增强静脉期CT增强门脉期病例5—临床资料肝

4、脏病例患者，男性，36岁主诉：直肠癌术后2年，发现肝占位1周现病史：无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰，二便正常既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，下腹部见术后瘢痕，肝区叩痛（—）移动性浊音（－）肝脏病例病例5—影像学资料CT平扫CT增强动脉期CT增强静脉期CT增强门脉期病例6—临床资料肝脏病例患者，男性，37岁主诉：反复高热、寒战1周现病史：高热、寒战，体温最高39.7℃，无咳嗽、咳痰，自觉右上腹隐痛既往史：糖尿病史5年专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，肝区叩痛（+）移动性浊音（－）肝脏病例病例6—影像学资料CT平扫CT增强动脉期C

5、T增强静脉期CT增强门脉期病例7—临床资料肝脏病例患者，男，24岁，学生主诉：双乳发育1年，发现肝脏占位4天现病史：1年前发现双乳发育，偶有胀痛，未予治疗，4天前检查发现肝脏占位，病来无发热，无腹痛既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：腹软，无压痛及反跳痛，右乳可触及2.5cmX3.0cm腺体，左乳可触及3.0cmX3.0cm腺体病例7—影像学资料肝脏病例肝脏病例病例7—影像学资料T1W平扫T2WT2W抑脂T2W冠扫肝脏病例病例7—影像学资料T1W增强动脉早期T1W增强动脉晚期T1W增强门脉期T1W增强静脉期病例8—临床资料肝脏病例患者，女，52岁，沈阳市

6、人主诉：右上腹胀痛3天，加重1天现病史：间断低热，无腹泻，食欲差，二便正常既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（—）实验室检查：AFP正常病例8—影像学资料肝脏病例T1W平扫T2WT2W抑脂T2W冠扫肝脏病例病例8—影像学资料T1W动脉期T1W门脉期T1W静脉期T1W延迟期肝脏病例病例8—影像学资料病例9—临床资料肝脏病例患者，女性，16岁主诉：上腹部不适1年，体检发现肝脏占位5天现病史：无腹泻，无黄疸，无水肿，二便正常既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤及巩膜无黄染，腹形肥胖，未见胃肠型及蠕动波

7、，无腹壁静脉曲张，无局部隆起性包块，全腹软，上腹部压痛（+），肝区叩痛（+）移动性浊音（－），肠鸣音４次/分。肝脏病例病例9—影像学资料CT平扫CT增强动脉期CT增强静脉期CT增强门脉期病例10—临床资料肝脏病例患者，男性，54岁主诉：上腹部不适1年，间断低热1周现病史：病来患者间断低热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无血及黑便。既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤及巩膜无黄染，腹形肥胖，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无局部隆起性包块，全腹软，肝区叩痛（+）移动性浊音（－）实验室检查：WBC：10.2X109/L肝脏病例病例10—影像学资料CT平

8、扫CT增强动脉期CT增强静脉期CT增强门脉期病例11—临床资料肝脏病例患者，女性