腹痛的诊断及鉴别诊断ppt课件常见腹痛鉴别诊断.ppt

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1、腹痛的诊断及鉴别诊断ppt课件-常见腹痛鉴别诊断聪明出于勤奋，天才在于积累腹痛的诊断及鉴别诊断腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变,而表现为腹部的疼痛,可分为急性和慢性腹痛是临床上最常见的症状之一,病因很多涉及病种广泛,包括了内、外、妇、产、儿等多门学科,临床鉴别诊断困难、复杂,极易误诊,延误治疗。因而,对腹痛必须尽快作出定位、定性及病因诊断,以防误诊、漏诊及误治病因器质性病变:炎症、溃疡、占位、穿孔、梗阻、扭转、破裂、腹腔内脏器疾病出血功能性失调:痉挛、麻痹、神经功能紊乱及功能暂时性失调腹腔外脏器疾病:肺、胸膜、心脏1、腹腔内脏器疾病引起的腹

2、痛(1)腹腔脏器的炎症:胃炎、胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、化脓性胆管炎、出血坏死性肠炎腹膜炎2)消化道溃疡:胃及十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎(3)急性消化道穿孔:胃及十二指肠溃疡穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔、胃癌穿孔(4)腹腔脏器阻塞或扭转:肠梗阻、胆石症胆道蛔虫症、输尿管结石、卵巢囊肿扭转、胃扭转、大网膜扭转。5)腹腔脏器破裂出血:肝脾破裂、宫外孕卵巢破裂。(6)腹腔脏器血管病变:肠系膜静脉血栓形成腹主动脉瘤、脾栓塞(脾梗死)、肾梗死。(⑦)腹腔脏器其他疾病:胃扩张、胃痉挛、肠痉挛、痛经、肠易激综合症、胃神经官能症2、腹腔外脏器疾病引起的腹痛1)胸部疾病心脏—一

3、心绞痛、急性心肌梗塞、心包炎肺、胸膜——下肺肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸、癌。(2)中毒及代谢障碍疾病:糖尿病酮症酸中毒尿毒症、慢性铅中毒、急性铊中毒、低血糖状态原发性高血脂症、低钙血症与低钠积血症、血卟啉病。(3)变态反应及结缔组织病:腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、结缔组织病·(4)神经原性与神经官能性腹痛:腹性癫痫神经官能性腹痛二,诊断思路病史收集二)体格检查)实验室和器械检查(四)腹痛的分科)病史收集病史的收集在诊断中占有相当重要的地位是诊断腹痛的重要手段。1、腹痛的定位腹痛的性质3、腹痛的程度腹痛的放射5、腹痛的伴随症状其他情况1、腹痛的定位是病史

4、收集的第一步,包括发病时最先疼痛的部位、腹痛的转移部位、腹痛的扩散,以及牵涉痛的部位。腹部分区:4区和9区区法:左上腹、右上腹、左下腹、右下腹左上腹、右上腹、上腹部左腰部、脐周、右腰部左下腹、右下腹、下腹部;弥漫性或部位不定谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特