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1、HCV治疗进展 －APASL2012更新HCV流行病学和疾病负担HCV治疗的进展和目前的指南PegIFNα/RBV治疗慢性丙肝进展HCV疗效的预测因子丙肝全球发病率1.SyTetal.IntJMedSci.2006;3:41-46;2.GhanyMGetal.Hepatology.2009;49:1335-1374.世界卫生组织(WHO)估计全球约有1.8亿人罹患丙肝2不同地区的估计患病人数1亚太地区HCV+发病率SievertW,etal.LiverInt2011;31Suppl2:61-80.亚太地区不同国家HCV基因型分布Si
2、evertW,etal.LiverInt2011;31Suppl2:61-80.HCV的疾病负担和影响大约55–85%HCV新感染患者会进展为慢性丙肝(CHC).1这些病例其中20–30%会进展为肝纤维化、肝硬化及肝衰竭。其中2–5%甚至于进展为肝癌（HCC）1在WHO的欧洲区(2002):2HCV导致超过86,000例的死亡病例：35%归因于肝硬化、32%为肝癌死亡.在美国:1,3HCV-相关病死率(因肝衰竭或肝癌死亡)从1998年的3,700例，估计在2030年达到高峰（13,000例）.目前的HCV-相关病死率为8,000–1
3、0,000/年.在南亚:42002年，HCV导致14,000例死亡.1.El-KamarySS,etal.ClinInfectDis2011;53:150-157;2.MuhlbergerN,etal.BMCPublicHealth2009;9:34;3.Deuffic-Burban,S,etal.JViralHepat.2007;14:107-115;4.WHOglobalburdenofdisease,2004update.Availableat:http://www.who.int/healthinfo/global_burd
4、en_disease/GBD_report_2004update_full.pdf;accessedNovember2011.HCV的临床后果:HCV不治疗将增高肝癌或死亡的风险79188156974248208910971.El-KamarySS,etal.ClinInfectDis2011;53:150-157;2.CardosoAC,etal.JHepatol2010;52:652-657;3.BackusLI,etal.ClinGastroenterolHepatol2011;9:509-516.221HCCandliver
5、-relatedmortality1,25-yearmortality3HCVAb阴性慢性HCV感染SVRNoSVR总体人群Ab,antibody;SVR,sustainedvirologicresponseHCV流行病学和疾病负担HCV治疗的进展和目前的指南PegIFNα/RBV治疗慢性丙肝进展HCV疗效的预测因子慢性HCV-1型丙肝治疗的不断进步1.McHutchisonJG,etal.NEnglJMed1998;339:1485-1492;2.PoynardT,etal.Lancet1998;352:1426-1432;3.M
6、annsMP,etal.Lancet2001;358:958-965;4.LindsayKL,etal.Hepatology2001;34:395-403;5.FriedMW,etal.NEnglJMed2002;347:975-982;6.McHutchisonJG,etal.NEnglJMed2009;361:580-593;7.KwoPY,etal.Lancet2010;376:705-716;8.BaconBR,etal.NEnglJMed2011;364:1207-1217.1990–19971998–20092010–2
7、011IFN48Weeks7–11%1,2IFN/RBV48Weeks28–37%1,2PegIFN-α2b/ RBV48Weeks~40%3-6PegIFN-α2b/ RBV/BOC初治患者~63–66%7,8PegIFN-α2b/ RBV/BOC治疗失败患者~59–66%9SVRrate(%)IFN,interferon;RBV,ribavirin;BOC,boceprevir;Tx,treatment.亚洲不同基因型HCV的治疗进步YuMLandChuangWL.JGastroenterolHepatol2009;24:336
8、-345.SVR,sustainedvirologicalresponse;IFN,interferon;MU,millionunits;wks,weeks;RBV,ribavirin;Peg,peginterferon;RVR+ve
