下肢动脉疾病术前、术后超声诊断课件

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1、下肢动脉疾病术前、术后超声诊断狭窄闭塞动脉瘤（真性、假性）动-静脉瘘（先天性、后天性）常见病因病变类型动脉粥样硬化脉管炎大动脉炎下肢动脉正常波形高阻三相波收缩期舒张早期舒张期血流舒张期血流消失(寒冷)舒张期血流增加(温度高,运动后)反应性充血(感染)NL患侧运动后反应性充血运动后即刻休息后动脉狭窄诊断方法PSV＞2m/s直径狭窄≥50%PSV狭窄／狭窄前2-4mm≥2直径狭窄＞50%PSV↑---狭窄假阳性①角度不当见于:②血管迂曲③侧枝血管内取样动脉狭窄诊断方法狭窄程度直径狭窄轻度40～59%中度60～79%重度＞8

2、0%闭塞100%狭窄程度评价方法直径狭窄百分比：面积狭窄百分比：不对称狭窄，面积狭窄最好直径狭窄百分比与面积狭窄百分比关系：直径狭窄50～60%≈面积狭窄80%股浅动脉起始狭窄（直径狭窄>50%）MRA股总A狭窄、股浅A闭塞动脉狭窄前、狭窄、狭窄后频谱表现动脉病变（串珠样改变）股浅A闭塞，侧支建立血栓闭塞性脉管炎（Burger氏病）男性青壮年多见与长期吸烟、寒冷等有关好发于中、小动脉（指、趾动脉，足背、胫后A，SFA少见）US：病变呈节段性早期内膜增厚后期血栓形成、闭塞（可有侧枝）血栓闭塞性脉管炎（Burger氏病）P

3、A健侧血栓闭塞性脉管炎（Burger氏病）患侧血栓闭塞性脉管炎（Burger氏病）血栓闭塞性脉管炎（Burger氏病）血栓闭塞性脉管炎（Burger氏病）PTA真性动脉瘤血流方式及诊断标准局部直径〉20%正常值好发于SFA下段/PA决定是否手术大小标准无！☆2cm常常需要手术☆远端栓塞---手术绝对指征*纺锤形假性A瘤可能难于与囊状A瘤鉴别腘A瘤动静脉瘘先天性/后天性（医源性）直接征象：涡流静脉动脉化间接征象：扩张静脉VALSALVA反应弱NL后天性（医源性）动静脉瘘外伤后小腿肿胀腹主A-股总A人工血管转流血流通畅腹

4、主A-股总A人工血管转流（血流通畅）腹主A-股总A人工血管转流（血栓形成）右股-左股A人工血管转流（血栓形成）股-腘A转流人工血管狭窄股-腘A转流人工血管狭窄转流人工血管吻合口狭窄大隐V原位转流术后通畅腋-股A人工血管转流（血流通畅）股动脉支架通畅谢谢！