二维彩色多普勒超声诊断下肢动脉疾病

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1、二维彩色多普勒超声诊断下肢动脉疾病作者：齐春英，崔广和，张永桂，张文晓，相广财【关键词】彩色［摘要］目的：二维彩色多普勒超声对下肢动脉疾病的诊断。方法：分析185例下肢动脉疾病的声像图特点。结果：185例患者中，下肢动脉粥样硬化83例，血栓闭塞性脉管炎33例，糖尿病下肢动脉病变69例，另设正常人对照组80例，分别对各组病例进行二维彩色多普勒超声检查，并进行对比分析。结论：二维彩色多普勒超声能清楚显示下肢动脉血管的结构，血流状态，频谱形态等，对区分各种下肢动脉疾病及评价病变严重程度只有诊断价值与临床意义。［

2、关键词］二维彩色多普勒超声；诊断；动脉疾病DiagnosisofArterialDiseaseinLoitiesensionalColorDopplerUltrasoundAbstract:ObjectiveArterialdiseasesintheloitiesensionalcolorDopplerUltrasound(2DUS).MethodsTheultrasonographiccharacteristicsofarterialdiseasesintheloitiesof185patientson

3、gthe185patients,arteriosclerosisboangitisobliteransin33,anddiabetesmellitusin69.Eightynormalpersonsinetheseverityofarterialdiseaseintheloitiesandtomakedif'ferentialdiagnosis.KeyensionalcolorDopplarultuasound；Diagnosis;Aterialdiseaseloity1资料与方法1.1临床资料本组自19

4、98年7月起至2004年1月，应用二维彩色多普勒超声诊断下肢动脉疾病185例。临床因下肢发凉、麻木、疼痛、足背动脉搏动减弱或削尖间歇性跛形、足背部溃疡、坏疽等表现［1］疑为下肢动脉疾病185例。行二维彩色多普勒超声检查，诊断为下肢动脉粥样硬化者83例，其中男45例，女38例；年龄40岁~83岁，平均年龄59．4岁；病程3a～33a，平均14a。血栓闭塞性脉管炎33例，男31例，女2例，年龄19岁～44岁，平均30．1岁；病程1个月～2个月，平均14个月。糖尿病下肢动脉病变69例，其中男37例，女32例；年

5、龄40岁~72岁，平均年龄54.2岁；病程5a~27a，平均11a，另设正常人对照组80例，其中男45例，女35例，年龄20岁~60岁，平均45岁。1.2仪器GELogiq500MD，Po.2结果正常组(I)80例。二维超声(2D)表现为动脉管腔结构清晰，内膜光滑连续，内中膜厚度(IMT)≤1mm。彩色多普勒血流图(CDFI)表现为腔内彩色血流充盈好，呈三相血流，脉冲多普勒(PT增厚>1mm，见单发或多发低回声、强回声或混合性回声斑块，较大斑块处血管腔狭窄。CDFI：腔内见彩色血流冲盈，较大斑块处可

6、见充盈短缺损，彩色血流变细，形态不规则，管腔狭窄部位呈镶嵌血流。重度狭窄段以下管腔内彩色机流颜色单，暗淡。PT增以，粗糙不平呈“虫蚀”状，严重者整个管腔闭塞，多为节段性。CDFI：彩色血流变细，小规则，色彩暗淡，颜色单，闭塞处无彩色血流。PT)，收缩期峰值速度(PS)，分别做统计学对比，结果见表1～表2。表1正常组与病变组下肢动脉IMT(略)注：与正常组比较，△表示P＜0.05。3讨论从以上2个表中可以看出，各病变组下肢动脉内中膜较小常明显增厚，(P＜0．05)，病变组股总动脉PS比正常组增高，足背动脉P

7、S比正常组减低。二维彩色多普勒超声检测IMT增厚等早期病变，全面、准确评价病变的程度，并对闭塞远段的血流提供有价值的信息。本文总结经二维彩色多普勒超声诊断及临床证实的185例分为3组病变。二维彩色多普勒超产对动脉粥样硬化者斑块的多少，狭窄的程度，血流状态，频谱形态等，可作出可靠的评价。但对重度闭塞性脉管炎与动脉重度粥样硬化有时仅以声像图鉴别尚有一定难度，这就需要结合年龄病史、症状、体征相鉴别。闭塞性脉管炎患者较年轻(本组平均年龄30．1岁)，闭塞性脉管炎多有冻伤病史，患肢发凉、足及小腿疼痛、间歇性跛行等。

8、而重度动脉粥样硬化患者年龄较大(本组平均年龄59．4岁)多伴高血压、高血脂、吸烟及饮酒病史，69例糖尿病下肢动脉疾病均表现为［2］膝关节以下动脉内膜增厚、斑块形成、管腔狭窄、彩色血流变细、血流速度减慢等表现。2D：超声主要观察下肢动脉管腔结构，内膜光滑连续，IMT≤1mm。CDFI表现为腔内彩色血流充盈良好，呈三相血流频谱。综上所述，二维彩色多普勒超产诊断下肢动脉疾病有较高的实用价值，是一种准确可重复检查的无创伤性理想的诊断技