循证医学绪论ppt课件.ppt

《循证医学绪论ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、循证医学EvidenceBasedMedicine那么你是否想过：你的检查方法治疗措施相关建议是最好的？最有效的？最有价值的？引言当患者走进医院就诊的时候，你会？问诊查体辅助检查治疗相关建议随访23引言我一定要开刀吗？我该不该吃药？这种药效果好吗？我还能活多久？她该做什么检查？保守治疗？手术？吃哪种药好？预后怎样？引言4上级医生指示著名专家个人经验教科书专业著作期刊文献引言5据统计，在国际范围内已拥有生物医学杂志25000多种，每年发表的论著达两百多万篇，加上不完全统计的上千家网络系统，发表的信息资料难以计数！如此浩瀚的文献，任何人要全部阅读是不现实的。而

2、且，其中良莠并存，精华与糟粕混杂也是必然的。临床工作十分繁忙，阅读时间有限，但为了提高医疗质量，发掘有价值的研究文献和研究成果应用于实践是很必要的。引言6你的治疗方案要等待临床试验结果公布！到底哪一份病历才是真的？引言7那么，什么样的文献或研究成果是精华呢？其真实性和可靠性如何？临床重要性和实用性怎样呢？循证的目的：不能单凭临床经验或陈旧的或不够完善的理论知识指导临床实践。促进将医学研究的最佳成果应用于临床。推动医疗质量提高和临床医学进步。8绪论1循证医学的基本概念2循证医学实践的基础3循证医学实践的类别5循证医学实践的目的及影响4循证医学实践的方法一、循

3、证医学的概念循证医学（Evidence-basedmedicine,EBM）即遵循证据的医学，是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，结合医生个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出适合病人的治疗措施。其核心思想是：医务人员在所有的临床医疗实践中，都应该遵循和运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学信息，使对病人的诊治决策建立在科学证据基础之上。9一、循证医学的概念（1）临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下。（2）根据自己纯熟的临床经验和知识技能等，分析并找出患者的主要临床问题。（3）应用最佳、最新的科

4、学证据作出对患者的诊治决策。10二、循证医学的实践方式（1）患者：尊重病人的选择和意愿，例如癌症病人要考虑到其经济情况及个人意愿。（2）医生：参照医师自己的临床经验和在检查病人过程中所得到的第一手临床资料（正确、完善地了解病史、体征及相关临床资料），临床医学是实践性很强的科学，医师的经验和技能在任何时候都是必不可少的。（3）证据：发掘和掌握当前医学研究成果并精选出最佳证据。（4）医疗环境：硬件设施与技术条件和人员的结构组合是任何医疗决策实施的物质基础。11三、循证医学的产生与发展（一）循证医学的创始人1971年发表世界名著《Effectivenessand

5、Efficiency》“应该使用已被恰当证明有明显效果的医疗保健措施”“应用随机对照试验证据之所以重要，是因为它比其他任何证据更为可靠。”12科克伦(Cochrane,1909~1988)三、循证医学的产生与发展1993年Cochrane协作网首任主席；《美国内科医师学会杂志俱乐部》（ACPJournalClub）杂志主编；《循证医学》（Evidence-BasedMedicine）杂志主编；2019年出版巨著：《Evidence-BasedMedicine:HowtoPracticeandTeachEBM》牛津大学循证医学中心首任主任。13萨克特(Sac

6、kett,1934~)三、循证医学的产生与发展Cochrane的学生；1992年在英国创建了世界上第一个Cochrane中心——英国Cochrane中心，并任该中心主任；1993年发起成立了Cochrane协作网；2000年被英女王授予英国骑士勋章。14伊恩.查默斯(IainChalmers)三、循证医学的产生与发展（二）循证医学的产生背景（1）疾病谱的改变；（2）临床流行病学的发展和成熟；（3）系统评价引入临床流行病学；（4）最具有说明力的临床证据的出现；（5）医学模式的改变；（6）信息加工和传播技术的发展。1516三、循证医学的产生与发展step4st

7、ep3step2step11991年，“循证医学”这个名词第一次出现在医学文献中1993年在国际上成立了Cochrane协作网（CochraneCollaboration，CC）2019年Dr.Sackett受聘于牛津大学，并建立了英国循证医学中心2019年中国循证医学中心正式注册成为国际Cochrane协作网第12个中心1991（三）循证医学的发展简史199320192019三、循证医学的产生与发展（四）Cochrane协作网标志由一个圆形以及围绕圆形的两个粗体同心半环共同构成。每一横线代表一个试验结果的可信区间，横线越短则试验精度越高，结果越肯定；垂直

8、线（代表OR=1）将圆一分为二，可用于判断结果差别有无统计学意义，