微生物学检验(第3版)微生物检验质控ppt课件.ppt

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1、微生物检验的质量控制检验学院：汤丽霞第二十二章2009北京医院感染管理学习班CompanyLogo内容检验前质量保证检验中质量保证检验后质量保证2009北京医院感染管理学习班CompanyLogo质量保证（qualityassurance，QA）概念：有计划地、系统地评估和监测患者诊疗质量的整个过程，以便及时发现问题，采取有效措施，提高质量和服务。随着质量管理理念的发展，质量保证的重点由发现问题转变为质量评估和质量改进。质量控制室内质控由实验室内部制定并实施的，是质量保证的核心和基础。室间质评是由实验室外部的组织和医疗机构对实验室的质量进行评价全部检验流程中各分析阶段

2、实验室的比例理解检验的需求性检验申请的必要条件32-75%病人准备分析前标本采集标本处理4-32%标本分析分析中报告单的生成9-55%报告单修正分析后报告判读分析前质量控制临床检验科全面质量管理系统用于临床诊断与治疗分析测定参与临床诊断、查房等医疗活动，帮助临床医生合理分析、正确使用检验结果分析中分析后通过实践与文献复习进行方法学研究、临床意义探讨、经济学评估，不断开展循征医学工作探讨标本采集各环节影响实验因素并制定相应制度与措施检验科与临床密切的信息交流临床医生选择最直接最有效的,最合理,最经济的项目用于患者,正确化验单的书写检验科对临床医生选择项目时,提出自己的建

3、议对检验科工作人员不断进行专业知识继续教育,不断提高整体素质和学术水平医护人员能正确进行标本采集与运送标本采集检查、监督标本是否符合要求标本运送病人准备建立检验报告解释咨询及建议的机构临床检验科2009北京医院感染管理学习班CompanyLogo检验前的质量保证检验前程序，又叫分析前期，指从临床医生开医嘱开始，到分析检验程序启动时终止的步骤。包括：检验申请标本的采集与运送。2009北京医院感染管理学习班CompanyLogo检验申请患者姓名、出生年月日、病房和床号、年龄和性别临床表现及当前所用抗菌药物相关旅行史标本来源检验项目感染类型或目标微生物标本采集时间、实验室收

4、到标本时间2009北京医院感染管理学习班CompanyLogo标本的采集原始标本采集手册包括：患者准备不同部位标本的采集方法标本运送要求延迟运送时标本的贮藏方法安全运送标本的方法标本标识标本采集指南应方便标本采集、运送者取阅2009北京医院感染管理学习班CompanyLogo标本的运送与接收标本运送：根据申请检验项目性质；标本采集指南规定运送时间、运送条件、运送培养基；安全运送标本方法以及国家、地区及当地相关法规要求进行监控标本接受：制定并执行标本接收或拒收标准，包括合适的标本类型、标本量、运送条件、预防拭子干燥、运送培养基等缺乏正确标识标本：一般不接收或处理；若被检

5、物不稳定，并且标本不可替代或很重要，可以先处理，待申请医师或标本采集者识别并确认后，再发送报告2009北京医院感染管理学习班CompanyLogo微生物检验中的质量保证人员试剂培养基设备检验过程2009北京医院感染管理学习班CompanyLogo一、人　　员1.经过广泛的基础训练教育，包括微生物学、基础医学临床医学知识的学习，专业化的实验技能培训。2.参加医务人员的继续教育。3.配有一名经严格训练并长期从事于微生物检验的技术人员，全面负责实验室的工作。2009北京医院感染管理学习班CompanyLogo4.操作手册包括：①各级人员的职责和权限；②实验室安全措施；③标本

6、采集和处理指南；④本室开展的检验项目及最低鉴定要求；⑤培养基和试剂的配制方法；⑥质量控制方案；⑦常用参考数据；⑧其他制度。2009北京医院感染管理学习班CompanyLogo二、试剂标识：名称、浓度、储存条件、配制日期、失效期，生物危害性新批号或同一批号不同货次试剂使用前性能评估。评估方法：分析质控物质新旧批号平行试验常规质控2009北京医院感染管理学习班CompanyLogo1.生化反应试纸和试剂的质控试纸和试剂无论是外购的还是自制的，在使用时一定要注明开启时间和失效期。测定代谢产物的试纸或试剂，要用已知阳性和阴性的菌株进行测试，并作好测试记录。测定代谢产物的试剂，

7、要防止细菌的污染。触酶、氧化酶、凝固酶试剂在开瓶时以及使用中，每天至少要分别用一阳性和阴性菌测试1次2009北京医院感染管理学习班CompanyLogo表3常用试剂的质量鉴定试剂名称阳性对照菌种阴性对照菌种监控频率凝固酶血浆金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌每天杆菌肽A群链球菌B群链球菌每周Optochin纸片肺炎链球菌每周10%去氧胆酸钠肺炎链球菌 每周三氯化铁（马尿酸钠试验）B群链球菌A群链球菌每次过氧化氢金黄金葡萄球菌A群链球菌每天氧化酶铜绿假单胞菌大肠埃希菌每天2.染色液质控①、染色液名称、配制日期、配制人的标签。②、初次使用时必须用革兰阳性球菌和革