心血管常用药物及护理ppt课件.ppt

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1、心血管常用药物应用及护理李菊“在今天的世界上,心血管疾病比其他任何疾病杀死更多的人，并使千百万人致残。"常用药物抗高血压药强心药抗心绞痛药血脂调节药抑制血小板聚集药抗心律失常药中枢抑制药一、抗高血压药分类利尿剂ß－受体阻滞剂钙离子拮抗剂（CCB）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）抗高血压药分类6、抗去甲肾上腺素能神经末梢药7、а受体阻断药8、中枢性抗高血压药9、а－ß受体阻断药1、利尿剂速尿：抑制髓袢升支对Cl的主动转运，使大量Na、Cl和水排出体外，同时能降低肾血管阻力，增加肾皮质血流。不良反应:

2、水电解质紊乱耳毒性胃肠道反应高尿酸血症安体舒通对远端肾小管有拮抗醛固酮作用，增加Na、Cl及水的排出，但K排出量反而减少。久用可引起低钠血症、高钾血症、妇女多毛症、月经周期紊乱、男子乳房发育。寿比山直接作用于小动脉，降低周围血管阻力和血管对升压物质的反应性，产生降压作用，大剂量时尚有利尿作用。用于轻、中度高血压。不良反应少，偶有恶心、头晕，大剂量可引起低血钾。2、ß－受体阻滞剂降压机理：减少心输出量，抑制肾素分泌，减少肾上腺素释放口腹给药慢而温和，有明显个体差异宜从小剂量开始禁用于哮喘、房室传导阻滞、缓慢性心律失常、冠脉痉挛轻中度

3、高血压有效，伴心绞痛者疗效好，能减少发作次数及提高运动耐量倍他乐克降压作用显著，但不引起直立性低血压和电解质紊乱，可减少心绞痛发作次数及提高运动耐量。不良反应：心率减慢、血压下降、支气管痉挛、乏力、嗜睡，偶有发热、皮疹等。比索洛尔不良反应：头痛、头晕、心率减慢、疲倦、出汗、睡眠异常和抑郁。缺血性心脏病患者不宜突然停药。可增强其他降压药的作用，也可增强胰岛素或降血糖药的作用。3、钙离子拮抗剂（CCB）心痛定空腹或舌下含服起效快一般不受食物影响一般在血压明显升高时临时服用10min起效，30min达高峰易诱发心肌梗塞及脑卒中波依定整片

4、吞服，不宜分割服用宜晨服用于各期高血压，孕妇禁用不良反应：面部潮红、心悸、头昏、乏力、皮疹4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）捷赐瑞（赖诺普利）长效护血管作用，用于原发性、肾性高血压及心衰不良反应轻，头昏、疲乏、腹泻、皮疹，偶见血管神经性水肿孕妇、哺乳期妇女慎用出现颜面部及唇部水肿应停药利尿剂可增强其作用5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）科素亚不良反应：低血压高血钾对胎儿有影响刺激性干咳对血容量不足者治疗前应先纠正血容量或减少起始剂量6、抗去甲肾上腺素能神经末梢药利血平单独应用很少，可引起抑郁症现多以复方组药应用，如复方降压片

5、7、а受体阻断药特拉唑嗪、哌唑嗪选择性阻断а1受体，扩张动静脉，降低外周阻力而降压“首剂综合症”临睡前服用可用于良性前列腺肥大的高血压患者8、中枢性抗高血压药可乐定长期应用不宜突然停药，否则可引起交感神经功能亢进现象，如出汗、心悸不良反应：口干、嗜睡、便秘、头痛、性功能减退、水钠潴留9、а－ß受体阻断药阿尔玛尔通过对а－ß受体阻断而发挥作用，其中ß受体阻断作用较强心率慢、房室传导阻滞、哮喘者忌用长期用药应逐渐减量硝普钠新鲜配置并避光局部刺激，防外渗绝对卧床严密监测血压，及时调整滴速静滴后2－5min起效，停药后作用维持2－15mi

6、n左心衰时应用可恢复泵血功能，但伴有低血压时须同时加用正性肌力药，如多巴胺、多巴酚酊胺二、强心药分类：洋地黄拟交感胺类磷酸二酯酶抑制剂地戈辛机理：加强心肌收缩力，增加心输出量，肺微血管压与静脉压下降，淤血减轻，兴奋迷走神经，使心率下降。用途：充血性心衰，非洋地黄中毒引起的房颤、房扑、室上速。不良反应：有蓄积性，当血药浓度〉2ug／ml时可发生中毒。西地兰作用快，排泄快，较少蓄积性余同地戈辛多巴胺不良反应：偶有恶心、呕吐、面部潮红。若剂量过大、可出现呼吸加速、头痛、心绞痛、心律失常等，药物外渗可致组织坏死。注意：注意滴速密切观察心率

7、、血压、尿量及一般情况。停药时应逐渐减量。出现外渗及时处理。氨力农外渗可致组织坏死。监测心率、心律、血压。定期测血小板计数、电解质、肝功能。长期用药不但强心疗效不明显，不良反应却增加。与利尿剂合用易引起水电解质失衡。房扑、房颤者应可增加房室传导作用而导致心率加速，宜先用洋地黄控制心率。与速尿混合立即产生沉淀。三、硝酸酯类药机理：扩张动静脉，降低心脏前后负荷，降低耗氧。选择性扩张冠脉，降低左室充盈压，重分配心肌血流，有利于缺血心肌灌注。硝酸甘油使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可导致耐受治疗量也可能发生低血压反应，尤其在直立位

8、避光使用静脉用药作用立即起效，停药即失效忌与酒类同服四、调脂药普伐他汀、辛伐他汀不适合用于单纯高甘油三酯血症过敏、活动性肝炎、孕妇、乳母忌用持续肝功能异常者定期复查肝功能五、抑制血小板聚集药阿斯匹林有出血症状、溃疡病活动性出血、血小板减少症、术前忌